【重點】中藥+西藥備考知識九十七

法規

國家衛生體制改革

與國家基本藥物制度

國家基本藥物制度

2.國家基本藥物目錄管理

（3）國家基本藥物目錄構成

2009年至今，我國先後公布了2009年和2012年兩版《國家基本藥物目錄》。2012年版目錄按照「保基本、強基層、建機制」的要求，優化了品種結構，增加了品種數量，繼續堅持中西藥並重，注重與常見病、慢性病特別是重大疾病以及老年人、婦女和兒童用藥相銜接，適用於各級醫療衛生機構，是醫療衛生機構配備使用藥品的依據。

2012年版目錄除了說明和索引外，分為化學藥品和生物製品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中化學藥品和生物製品317種，中成藥203種，中藥飲片不列具體品種，共計520種。

第一部分是化學藥品和生物製品，主要依據臨床藥理學*分類，名稱採用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型單列。第二部分是中成藥，主要依據功能分類，中成藥採用藥品通用名稱。第三部分是中藥飲片，規定「頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規定的除外」。

中藥一

中藥材產與品質

中藥材的採收

三、各類藥材的一般採收原則

利用傳統的採藥經驗，根據各種藥用部位的生長特點，分別掌握合理的採收季節是十分必要的。

（一） 植物葯類（不同的藥用部分，採收時間也不同）

1.根及根莖類採收原則：

一般在秋、冬兩季植物地上部分將枯萎時及春初發芽前或剛露苗時採收，（高頻考點）此時根或根莖中貯藏的營養物質最為豐富，通常所含有效成分也比較高，如牛膝、党參、黃連、大黃、防風等。有些中藥由於植株枯萎時間較早，則在夏季採收，如浙貝母、延胡索、半夏、太子參等。但也有例外，如明党參在春天採集較好。

2.莖木類採收原則：

一般在秋、冬兩季採收，此時有效物質積累豐富，如大血藤、雞血藤、首烏藤、忍冬藤等。有些木類藥材全年均可採收，如蘇木、降香、沉香等。

3.皮類採收原則：

一般在春末夏初採收，此時樹皮養分及液汁增多，形成層細胞分裂較快，皮部和木部容易剝離，傷口較易癒合，如黃柏、厚朴、秦皮等。少數皮類藥材於秋、冬兩季採收，此時有效成分含量較高，如川楝皮、肉桂等。根皮通常在挖根後剝取，或趁鮮抽去木心，如牡丹皮、五加皮等。

采皮時可用環狀、半環狀、條狀剝取或砍樹剝皮等方法。如杜仲、黃柏採用的「環剝技術」，即在一定的時間、溫度和濕度條件下，將離地面15～20cm處向上至分枝處的樹皮全部環剝下來，剝皮處用塑料薄膜包裹，不久便長出新皮，一般3年左右可恢復。

中藥二

祛風濕葯

祛風濕健骨葯

五加皮

辛、苦，溫，肝腎

祛風濕、補肝腎、強筋骨，利尿

1、①風濕痹痛，兼腎虛有寒者最宜。②腎虛腰膝軟弱，小兒行遲；2、用於水腫，腳氣浮腫。注意：辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。

香加皮

辛散苦燥，溫通有毒

祛風濕，強筋骨，利水消腫

風寒濕痹，腰膝酸軟；水腫（尤宜心衰性水腫），小便不利。

心、肝、腎經

桑寄生

苦、甘，平，

祛風濕、補肝腎、強筋骨，安胎

1、既善治風濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜；2、用於胎漏下血，胎動不安。

*千年健

苦辛溫，

祛風濕、強筋骨、止痹痛

最宜風濕痹痛兼肝腎虧虛者。多入藥酒，尤宜老人

中藥

綜合

中醫基礎理論

生命活動的本質

（四）氣與血的關係

（1）氣為血帥

①氣能生血：氣能生血，是指血的組成及其化生過程，均離不開氣和氣的運動變化。治療血虛病證時，常於補血藥中，配以補氣葯。

②氣能行血：血的循行，有賴於氣的推動。治療血行失常的病證時，常分別配合降氣、理氣（行氣）或補氣等藥物。

③氣能攝血：氣對血液的統攝作用，使血正常循行於脈管之中，而不逸出脈外。治療氣虛不能攝導致各種出血病證，必須用補氣攝血的方法，方可達到止血的目的。

（2）血為氣母

血為氣之母，是指血是氣的載體，並給氣以充分的營養，也概括為血能載氣、血能生氣、血能養氣。

氣隨血脫：由於氣的活力很強，易於逸脫，所以氣必須依附於血和津液，方能存在於體內，氣不能離開血液而自行存在。如果氣失去依附，則浮散無根而發生氣脫。所以，血虛者，可以進一步引起氣虛；血脫者，氣亦隨脫。在治療大出血時，往往採用益氣固脫之法。

西藥一

藥物固體製劑

液體製劑與臨床應用

表面活性劑

西藥二

呼吸系統用藥

平喘葯

有益聯合治療

1、吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑

2、吸入性糖皮質激素+長效M膽鹼受體阻斷劑協同抗炎和平喘，尤其適合中、重度持續哮喘者的長期治療。

3、三聯――吸入糖＋ 長效β2 ＋ 長效M

①作用靶位廣泛；

②吸入性糖皮質激素，局部抗炎作用強大；可提高β2受體的

對藥物的敏感性

③長效β2――鬆弛平滑肌的作用強大。

西藥

綜合

用藥教育與諮詢

藥物信息諮詢服務

3．常用藥學資料庫及網站

（1）光碟或在線資料庫、藥學應用軟體

表3-8

國內外常用的藥學信息資料庫

分類

具體內容

國外常用的藥學信息資料庫

MICROMEDEXk資料庫是目前國外最常用的藥學信息資料庫，由美國Truven Healthcare Analytics公司製作，每季度更新一次

國內常用的藥學信息資料庫

①四川美康醫藥軟體研究開發有限公司製作的《MCDEX合理用藥信息支持系統》，收集了國內外各種藥品的基本信息、藥品說明書、藥物專論、藥物相互作用、注射劑配伍等信息，同時還收錄了國內外多種臨床實踐指南供醫師藥師參考

②美康公司的《CDD上市藥品標準化基礎資料庫信息系統》，完整包含國內上市藥品的基本信息並提供定期更新，可以很快捷的對所有國內上市藥品進行信息查詢

③美康公司的《PASS合理用藥信息監測系統》是一款用藥實時監測系統，可實現處方自動審查、醫藥信息查詢等功能，幫助醫師、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時掌握和利用醫藥知識，促進臨床合理用藥

④上海大通醫藥信息技術有限公司開發的《臨床藥物諮詢系統》、《藥物諮詢及用藥安全監測系統》、《處方審核與點評系統》、《抗菌藥品使用分析及控制系統》等一系列用藥查詢、管理、監控軟體，緊扣衛生行政部門最新的政策，極大地方便和規範了臨床醫師的處方行為，也方便了藥師和醫院管理部門的用藥查詢和統計

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