肝病患者出現性格、行為改變應警惕

多年前的一個同事，慢性乙肝，肝硬化，反覆住院治療，家人已經習以為常，對於他的日常生活照料不像初發病時那樣耐心、細心。慢慢地，大家發現這個同事的性格與以往不同，不再那麼孤僻，每天都很開心的樣子，有時候還容易激動，甚至不拘小節，說話也顛三倒四，後來出現了走路不穩，計數不能的時候才引起家人的注意，就醫後診斷為肝性腦病，雖經住院治療，最終還是沒能挽回生命。

慢性肝病尤其肝硬化患者家屬，應密切觀察患者日常生活中的各種表現，一旦有下列改變，要警惕肝性腦病的發生。及早就醫，及早治療，能夠有利於患者的預後。

1、性格改變

常是肝性腦病最早出現的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。

2、行為改變

最初可能僅限於一些「不拘小節」的行為，如亂寫亂畫，亂洒水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

3、睡眠習慣改變

常表現為睡眠倒錯，也有人稱為近迫性昏迷，提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態，常預示肝性腦病即將來臨。

4.肝臭的出現

是由於肝功能衰竭，機體內含硫氨基酸代謝中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特徵性氣味。此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。

5、撲翼樣震顫

是肝性腦病最具特徵性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是並非所有病人均可出現撲翼樣震顫。這種震顫不具有特徵性，也可見於心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常於病人睡眠及昏迷後消失，蘇醒後仍可出現。

6、短暫的視力障礙

不常見，有的患者出現，有的並不出現。

7、智能障礙

隨著病情的進展，病人的智能發生改變，表現為對時間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數能力下降，數字連接錯誤，也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。

8、意識障礙

繼智能障礙後即出現比較明顯的意識障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態，各種反應、反射均消失。也有由躁狂狀態逐漸進入昏迷者。

『注』

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