作者：陳舟（腎內科醫師）

一覺睡到天亮對於很多人來說是再正常不過的事兒，但生活中，有些人並非如此，每天夜裡總要爬起來幾次上廁所「噓噓」，嚴重的會影響到睡眠質量。那麼，到底哪些原因會造成頻繁「起夜」呢？有沒有什麼辦法能讓我們「一夜無尿」呢？

這些人群更常見夜尿增多的情況

夜尿通常被定義為夜間睡眠期間需要排尿的行為。夜尿增多，包含兩個方面，一是尿量的增多，二是排尿次數的增多。通常我們所說的夜尿增多，一般是指每晚睡眠期間排尿2次或更多次，這種夜尿才具有臨床意義。

夜尿次數一般隨著年齡逐漸增加而增加，年過70，有超過一半的人會出現夜尿增多的問題。偶爾的起夜，問題不大；但是對於某些特定人群，比如前列腺增生患者，夜尿就變成最煩惱的癥狀之一。

除了前列腺增生患者，還有有肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿綜合征、前列腺癌、失眠、抑鬱症、帕金森病，以及使用利尿劑、平時不愛活動等人群都更容易出現夜尿次數增多的問題。

哪些原因會造成頻繁「起夜」呢？

目前研究比較明確能夠引起夜尿增多的原因，主要可歸結為3點：

• 膀胱容量的減少：比如前列腺增生，膀胱出口的梗阻，尿路感染，膀胱結石，膀胱癌，孕婦子宮增大壓迫膀胱導致容量<150ml時……

• 夜間尿量的增加：除了日常的飲水過量、睡前喝過多的水、喝了利尿的咖啡或茶飲料外，充血性心衰、外周水腫（腎病綜合征、靜脈功能不全）、糖尿病、使用含有利尿成分的藥物等都可能造成夜間尿量增加；

• 睡眠障礙：失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合症、熬夜的人也會有夜尿增多的情況。

夜尿增多該怎麼治療？

偶爾出現夜尿，自己或許也可以從日常生活中找到原因，比如說睡前喝多了，睡前飲酒或喝了咖啡等等，這些都不是什麼大問題，之後注意避免就能改善情況。

但對於經常性的夜尿量和次數的增多，需要大家注意，應該去醫院查找一下病因，做有針對性的治療，比如：

• 良性前列腺增生患者可以在醫生指導下口服α-受體阻滯劑葯或5-α還原酶抑製劑，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛。

• 還可以應用膀胱鬆弛劑(如：奧昔布寧、托特羅定、索利那新)來改善增加膀胱容量，從而減少夜尿。或者睡前2小時口服去氨加壓素來減少夜間排尿，但是由於潛在的嚴重副作用，65歲以上老年人慎用。

• 對於老年女性也可以嘗試陰道局部使用雌激素治療，來減少夜尿的發生。

其實，夜尿與多種疾病相關，醫生想診斷明確還是非常有挑戰性的，有些人可能檢查不出什麼病因，但也可以通過一定的藥物治療來改善。

關於夜尿的一些常見問題的答疑

1、為什麼年齡大了，容易出現夜尿增多呢？

2008-2010年國外有3項研究提示：精氨酸加壓素（Argipressine，AVP，又稱抗利尿激素）的分泌與年齡有相關的變化，健康的年輕人AVP釋放會呈晝夜周期性變化，正常情況下夜間血漿AVP水平升高，與白天相比，夜間尿量會減少。而年齡增大以後，AVP這種晝夜周期性變化可能會打破或消失，從而出現了年齡增大後容易出現夜尿增多的情況。說白了，身體激素隨著年齡的增大而變化，會影響到夜間排尿的情況。

2、有睡眠障礙及晚上熬夜的人，夜尿為啥會增多？

正常人是白天尿量多，晚上尿量少，是因為人在白天進食和運動後會產生一定量的代謝廢物，比如尿素、尿酸、鈉、鉀等。想促進代謝物質的排泄，必須有一定的尿量作為載體，而正常人晚上會降低代謝廢物排泄，從而尿液也會減少。

睡眠障礙和長期熬夜容易造成人體自主神經功能障礙，原有的平衡會被打破，雖然是晚上，身體卻以為還是白天，依舊促進代謝廢物的排泄，所以人體會保證一定的尿量來支持廢物的排泄，夜尿增多了，起夜打擾了睡眠，兩者形成了惡性循環。

3、每天需要吃利尿劑的患者，該如何調整改善夜尿多的情況？

因為水腫而口服利尿藥物，特別是那些每天吃兩次利尿劑的患者，建議把晚上的利尿劑，放在中午後或下午口服，晚飯後盡量避免口服，或者利尿劑只白天吃一次就行。此外，治療水腫應該找出水腫的原因，積極治療原發病，而不是一味的自己口服利尿劑來消腫。

題圖來源：123RF.com.cn圖庫

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