學醫一輩子，很多醫生竟不知道胸片還能這樣用！
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學醫那麼久
很多醫生都不知道
可以通過胸片來看血壓
以下是解放軍總醫院侯允天主任的獨特見解。
談到血壓，高血壓防治指南和實際操作亂相叢生！
如何更早的識別血壓異常呢？
我推薦胸部X片。
（我認為）胸部X片是目前判斷病人血壓高低的最好辦法。
過去教科書上講：理論上心臟形態改變能從胸部X平片上體現。
可是沒有人把它放在心血管早期方面診斷方面發揮真正的作用。近十年來被「肺CT」所取代，大家認為胸片沒用了。
心臟在壓力下會在主動脈弓，右心房，左心室表現出形態學改變。
這是正常的胸片
這張胸片是典型的主動脈弓突出。
按我的經驗這個患者血壓高了至少5-10年以上。
這是個小女孩的胸片，可是她的主動脈結很突出，這是一個很明確的高血壓表現。
這個圖主動脈弓倒沒明顯突出，可是右心房的影和左心室的影是突出來的，這也是一種高血壓的表現。
此圖更典型，主動脈弓、右心房影，左心室影都突出，高血壓很多年的病史，血壓高可以通過胸片識別出來。
下面介紹案例，這些案例是301醫院心內科第二監護室的病人，這些所有的案例中，患者血壓和血糖 幾乎都不被臨床醫生重視！胸片和心臟超聲「報告」似乎與嚴重冠脈病變「不相關」。
這是個明顯的鈣化，主動脈影也非常突出，是高血壓、糖尿病的典型表現。
301胸片報告是：心臟形態、大小在正常範圍內。所以我們心血管大夫要自己看胸片，而不是看報告。
超聲報告：左室舒張功能輕度減低。
但從手術報告看從左主幹到雙腎動脈都有病變，而且病變程度很重，放了多枚支架。
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