甜橙麻麻接診了一位5歲的寶寶，麻麻說寶寶晚上睡覺打鼾如雷，剛開始以為寶寶是白天玩的太累了，和大人一樣偶爾打呼嚕一直沒當回事，可隨著時間長了，發現寶寶每天晚上睡覺都打呼嚕，這才發現不對勁，於是帶寶寶來醫院檢查。其實對於打呼嚕家長們還真不能掉以輕心，今天咱們就來詳細說說寶寶打呼嚕如何產生，我們家長又該如何預防？

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首先得確定的是：打呼嚕，是一種病，得治！

睡覺打呼嚕或打鼾又叫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，是睡眠過程中一種呼吸障礙。由於孩子鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育畸形，會造成打呼嚕，會使睡眠質量下降，影響身體的發育，特別是在智力方面，影響更大。

1、兒童打鼾是怎麼回事？

家長帶孩子來就診的原因通常有兩種：

一是感覺寶寶睡眠大汗淋漓，憋氣，感覺很不舒服

二是打鼾已經影響了家長或者其他人的正常睡眠；

2、睡眠呼吸障礙的分級

典型的OSA是指睡眠時上氣道完全或部分阻塞，伴睡眠紊亂，血氧降低，高碳酸血症，或者白天癥狀，通常分為五級。

A 無癥狀

B 原發性打鼾

C 上氣道阻力綜合征

D 阻塞性低通氣綜合征

E 阻塞性睡眠呼吸暫停

通常C級以上即需要干預治療。

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3、睡眠呼吸障礙有哪些表現？

臨床表現很多，最常見的是：

打鼾

可見呼吸暫停、鼻息聲、喘息

睡眠不穩頻繁翻身、頻繁覺醒

睡眠時頸部過度後伸、睡眠姿勢異常

蜷縮睡眠、多汗、遺尿、胸廓劇烈起伏

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4、睡眠呼吸障礙有哪些危害？

1.鼻塞、吞咽困難。吞咽困難在小嬰兒多見，吃奶時因鼻腔無法通氣而表現為餵養困難、面紫。

2. 生長發育停滯嬰兒的影響率為42%~56%，兒童的影響率約10%。有些細心的家屬會覺得自家小朋友沒有人家小朋友長得快。

3. 影響「顏值」。腺樣體面容長期的張口呼吸影響頜面骨的發育，小朋友上頜骨逐漸變形，牙列前突、上唇變厚、表情獃滯，感覺變醜了。有一部分家長即是在看牙齒的時候才發現睡眠呼吸障礙的。

4. 影響學習，導致成績差。目前已知的研究表明，經治療干預睡眠呼吸障礙的到改善的小朋友可以得到明顯的提高。

5. 胸廓畸形呼吸時劇烈的胸廓起伏影響胸廓的發育。

6. 肺動脈高壓

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5、睡眠呼吸障礙有哪些原因引起？

1. 上氣道狹窄扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、顱面咽腔畸形

2. 感染鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等

3. 遺傳等因素

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6、如何診斷？

多導睡眠記錄（PSG）：通過腦電圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流監測、CO2監測、血氧飽和度監測等對睡眠呼吸障礙進行診斷、鑒別診斷並分級，為治療方案提供參考。

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7、如何治療？

導致睡眠呼吸障礙的原因多種多樣，對應的治療方案也是多種多樣。個體化綜合治療方可取得較好的療效。

1. 藥物治療鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等，藥物治療後癥狀可得到改善甚至消失，所以有一部分家長覺得吃完葯以後打鼾「好了」。

2. 內窺鏡下腺樣體切除術、低溫等離子扁桃體切除術。扁桃體肥大、腺樣體肥大的患兒經手術後癥狀可明顯緩解甚至消失。

3. 改變生活方式，肥胖的患兒經過運動、調整飲食結構後，因肌肉力量的增強及口咽腔的相對增大等原因癥狀可部分緩解。

4. CPAP治療經PSG診斷為中樞性呼吸暫停可選用。

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8、如何預防？

父母在發現孩子睡覺有打鼾現象時要及早的治療，日常的飲食均衡要注意，還要保持有規律的作息時間。若是孩子睡覺打鼾並且呼吸不暢時，父母就需要仔細觀察孩子的情況，必要時到醫院做個檢查。通常都是腺樣體肥大和扁桃體肥大引起的，所以可以通過手術治療來改善。

在日常生活中，媽媽們也可以注意一下幾點：

1、在孩子的飲食上要注意均衡膳食，10個月的寶寶要及時添加輔食，增加食物的多樣性，合理餵養。

2、增強小孩的體質也可以減少呼吸道感染的幾率。很多媽媽怕寶寶曬到太陽，都會選擇在傍晚太陽下山的時候才帶寶寶出去散步，其實寶寶多晒晒陽光對寶寶反而更好，而且早上的空氣也更新鮮；別總是抱著寶寶，讓寶寶多做做爬行遊戲，也可以讓寶寶身體更結實起來。

3、要注意寶寶的鼻子，是否裡面有異物堵塞鼻孔，及時清理鼻涕等分泌物，保持鼻子的通暢。

4、更換寶寶的睡姿。通常仰卧位打鼾要重於側卧位。如果出現呼吸暫停，可翻身改善通氣。高枕並不無憂，高枕既影響頸椎發育，又影響通氣。

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寶寶的打鼾癥狀較嚴重時要及時到醫院就診，若是因為腺樣體肥大和扁桃體肥大的話可以選擇手術治療來改善，急性炎症導致的則對症治療。要注意孩子的營養問題和身體素質，也要注意防止營養過剩而導致的肥胖和作息時間的規律，減少夜間的激烈活動。

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