產婦跳樓墜亡，就問一句，孕婦什麼情況不適合順產？

專家簡介

畢 蕙，北京大學第一醫院婦產科主任醫師

王 琪，北京婦產醫院婦產科主任醫師

谷 雨，安徽省第二人民醫院婦產科醫師

姚尚龍，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院副院長

這幾天，陝西榆林的一名待產孕婦從5樓墜下身亡事件引發了全網熱議。事發後，醫院和家屬雙方各執一詞。

事件回顧

8月31日——榆林產婦難忍疼痛，情緒失控跳樓；

9月3日——醫院發表聲明，表示產婦的家屬不同意剖宮產，產婦疼痛難忍憤而跳樓；

9月5日——家屬發表聲明，表示願意接受剖宮產，醫院不同意；

9月6日——醫院再發聲明，公布監控錄像畫面，稱產婦曾兩度下跪求家屬剖宮產被拒；

9月6日——家屬再次反駁，監控中產婦不是下跪，而是疼痛時的下蹲動作。

目前，產婦馬某某的主治醫師在該事件發生後已被停職，正全力配合警方調查。榆林一院發言人楊主任表示，家屬方堅持順產：一是認為醫院手術可以增加收入，二是考慮到要生二胎。他們認為，「女人生孩子哪有不疼的」。

醫學上把人類能感受到的疼痛感分為10個級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大，而女性分娩時的疼痛感覺是第10級！

曾有男性來體驗「分娩陣痛體驗儀」，體驗者表示，「9級已經受不了了，每一下都是刺骨的疼，就想蜷縮在地上打滾。」 10級說什麼也不肯繼續。

剖宮產手術有個15條指征

小編查閱報道發現，早在2015年，安徽省衛生計生委曾出台全國首個剖宮產管理清單《安徽省剖宮產手術實施指征(試行)》，規定了15條剖宮產手術實施的指征，產婦必須符合一定的標準才能實施剖宮產。

15條剖宮產手術實施指征中，有14條為醫學指征，這14條醫學指征為：

胎兒窘迫、頭盆不稱、產道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合併症和併發症、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合併腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少。

還有1條非醫學指征，那就是孕婦要求，對此也進行了明確細化。

不過，專家提到，順產更有利於母嬰健康，剖宮產相較而言，確實可能會對產婦和孩子帶來健康風險。

無痛分娩歐美比例高達80%

除了生產和剖宮產，還有無痛分娩也可以選擇。歐美國家產婦選擇無痛分娩比例高達80%以上，中國無痛分娩不到10%。

「無痛分娩」即分娩鎮痛，目前國內外使用最普遍、安全性較高、鎮痛效果最確切的無痛分娩方法，是椎管內阻滯(腰麻或硬膜外鎮痛)，其實就是打麻醉操作。

無痛分娩三個好處——

?可降低產婦應激反應

讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。

?可減少不必要的耗氧量

防止母嬰代謝性酸中毒的發生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態。

?安全性很高

無痛分娩使用的麻藥濃度非常低，不會減慢產程也不會影響宮縮。同理，因為無痛分娩使用的藥物濃度及劑量遠遠低於剖宮產。麻醉藥物很少能夠通過胎盤，對胎兒無不良影響，也不會影響哺乳。

關注待產婦身心健康

對於選擇順產的准媽媽來說，從規律的子宮收縮到宮口開大至10厘米左右的第一產程是時間最長也是最痛苦。

尤其是初產婦，時間更長，一般需要12～16小時，體力和精力的消耗都相當大，這一時期，最需要家屬以及醫護人員的細心安撫。

家屬——

多陪在產婦身邊，多說一些鼓勵她的話，給予妻子精神和情感上的鼓勵，也可以給妻子進行一些腰背部的按摩，讓她更舒適一些。

產婦——

做好心理調整。自己也要對這一時期的疼痛有認識，第一產程的時間長短因人而異，產婦要做好心理的調整，努力緩解自身的焦慮；

多活動，保持自己最舒服的姿勢來緩解疼痛。

產婦和家屬都可以通過產前的孕婦學校來了解，對於心理出現恐懼的產婦，醫生要及時疏導，也可以建議產婦做相應的心理評估，從而診斷產婦的精神狀態，綜合考慮是否繼續順產。

最後，小編想說，不管事情的真相如何，產婦和孩子的性命都無法挽回，只希望更多的人了解在女性生產這個關口的痛苦和焦慮，給予她們更多的關懷與支持，並具備基本的孕產知識。

本文參考資料：微信公眾號「大夫說官微」（doctorsays）

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值班主任：楊小明　本期值班編輯： 黃玲玲

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