無痛肉眼血尿：小心，這是腫瘤的危險信號

血尿，顧名思義就是尿中帶血，正常尿液中肉眼是看不到血的，在高倍顯微鏡下，每個視野中見到0-2個紅細胞也屬於正常現象。

如果排尿時見到尿液是淡紅色或洗肉水樣，這說明可能會有血尿。大多數血尿是由泌尿系統疾病所引起的，佔98%，僅2%是由全身或泌尿系統鄰近器官病變所致。血尿最常見原因有泌尿繫結石、腫瘤、感染、結核、損傷、息肉等等。

如果出現血尿並且排尿時是無痛的，應高度懷疑泌尿系腫瘤出血，尤其是老年患者更應該引起重視。腎癌、腎盂-輸尿管癌、膀胱癌首發的癥狀往往是無痛性的肉眼血尿，它為發現泌尿系的腫瘤提供了信號。

發現血尿後需要儘早到醫院進行檢查，但是僅僅進行尿液的化驗是不夠的，應該進行影像學的檢查，如B超、CT檢查等。B超檢查是目前最常用的無創性的檢查手段，對泌尿系腫瘤有較高的診斷率，在患者首次就診時推薦選擇。

有些患者諱疾忌醫，發現血尿後沒有及時進行檢查，簡單吃了消炎、止血藥後發現血尿消失了。但是要知道，例如膀胱腫瘤，腫瘤表面的小血管破裂後出血普通的止血藥物也是可以止血的，但是這樣無法發現血尿的來源，而延誤了膀胱腫瘤的診斷和治療。當B超發現有可疑疾病時，則需要進行泌尿系統的增強CT檢查了。腎盂-輸尿管腫塊、膀胱腫塊可以通過輸尿管軟鏡或膀胱軟鏡直接進行觀察，並且可以取組織進行病理檢查，就像大家熟知的胃鏡腸鏡等檢查一樣，痛苦小，診斷準確率高。

隨著醫療技術的發展，泌尿系腫瘤是一類可以有效治療的疾病，只要早期發現和診斷，早期進行外科手術治療，效果是非常好的，許多病人得以高質量的長期生存。無痛性血尿為我們診斷泌尿系腫瘤提供了信號，必須引起各位患者的重視。

姚海軍 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主治醫師

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