榆林一院綏德院區婦產科副主任：產婦無硬性剖宮指征可正常分娩
9月8日，陝西榆林一院綏德院區婦產科副主任霍軍偉在接受新京報「我們視頻」專訪。視頻截圖
霍軍偉 陝西榆林一院綏德院區婦產科副主任，日常負責產科臨床工作，8月31日事發時當班。醫院病程記錄顯示，產婦馬某某入院後，主治醫師李瑞琴向霍軍偉彙報了病情。
胎兒接近巨大兒可能
新京報：馬某某入院時情況如何？
霍軍偉：8月30日她待產住院後，李瑞琴醫生告訴我說，這個產婦「41+1周」了，B超顯示臍帶繞頸一圈，她當時還沒有宮縮。嬰兒的雙頂徑是9.9，這個數值如果到10，就算巨大兒了。入院診斷時，我們預測嬰兒有七斤多，接近巨大兒的可能。
新京報：以你的臨床經驗，有接近巨大兒的可能，對產婦順產有困難嗎？
霍軍偉：一般我們還要具體看骨盆的測量，她骨盆測量的彙報是好的，所以我們告訴家屬，孩子胎頭比較大，生產過程中致殘的發生率會比較高，如果同意剖宮產，我們可以剖，但不是絕對的剖宮產指征，正常分娩也可以。分娩的過程是一個動態的過程，它要觀察，如果產程非常順利，那就問題不大；如果出現問題以後，它可以隨時剖宮產。
新京報：入院時產婦馬某某的家屬有主動提出剖宮產嗎？
霍軍偉：沒有，我們講胎頭大以後建議剖，他們不剖。我們提出了可能的風險，家屬決定後，我們要尊重家屬的意見。但如果在產程過程中出現了絕對的硬性剖宮產指征，他們堅持不剖，我們就會讓他們簽字，證明對胎兒和產婦可能會有影響。
新京報：如果沒有硬性剖宮產指征呢？
霍軍偉：沒有的話，我們就是口頭告知。現在都提倡順產，不是說每個產婦都給她剖宮產，這對產科醫生來說是不對的。幾千年的東方文明，我們老一輩沒有剖宮產的時候，都這麼順產下來，所以說我們的理念、全世界的理念都是盡量順產，是最好的。
產婦曾自行拔掉縮宮素
新京報：馬某某多次走出待產區是為何？
霍軍偉：當天主管醫生告訴我，北區一個病人產痛難忍。她把縮宮素拔掉以後，跑到待產區外，哀求她的家屬給她剖宮產，最後醫護人員把她勸回來，告訴我這個病人比較煩躁，讓我來看看。我見她後，她比較激動，喊著要剖宮產，我就安慰她，跟她開玩笑，讓她情緒好轉。
新京報：她當時需不需要剖宮產？
霍軍偉：當時沒有硬性剖宮產指征，可以順產。我又給她做了胎檢，胎心正常。當時她旁邊有巧克力、紅牛飲料，我還安慰她說家屬後勤工作做得挺好。她平靜下來後，我們一個不當班的老助產醫師來看她，說是她的熟人。
這個醫師是家屬打電話叫來的，她檢查後結論與我一致，說產程是好的。但產婦堅持想剖，我就讓這位醫師與家屬溝通，溝通回來後她說正常順產，拒絕剖宮產。我就說行，沒有硬性指征就先觀察。我覺得這樣不發生意外的情況下，還是傾向於讓她順產，不是絕對剖宮產。
新京報：為什麼沒有引入無痛分娩？
霍軍偉：我們這裡還沒有開展無痛分娩，無痛分娩要有足夠的麻醉醫師，我們的麻醉醫師連正常的手術都不夠。現在「二胎」政策放開，我們產房孕婦住院人數是不斷增高的。
墜樓被發現時胎兒已無胎心
新京報：何時知道馬某某墜樓？
霍軍偉：照顧了馬某某大概40分鐘後，我上了台手術，手術中護士還跟我反映說她又煩躁了。這時，我讓醫護人員繼續聯繫她家屬看需不需要剖宮產，同時我問麻醉師能不能再安排剖宮產手術，麻醉師說可以。
不久，馬某某的主治醫師李瑞琴打來電話說病人找不見了，我就讓他們趕快去找。下了手術後我立馬問情況，李瑞琴說馬某某可能跳樓了，我就叫上麻醉師一起下樓去找。
新京報：你找到她時，她是什麼樣的狀態？
霍軍偉：她半趴著，流了一攤血，身子也多處骨折。我們上去檢查發現，已經沒有脈搏。檢查過程中，救護車來了，我們就一起去了急救中心。當時，我先看胎兒是不是好的，一聽沒有胎心，趕緊再做了B超，發現確實沒有胎心了。
新京報：產婦從待產區穿過走廊，去到備用手術室，最終墜樓，這個過程醫護人員不應該注意到嗎？
霍軍偉：理論上來講，醫護人員是該有感覺的，但是後來我才知道，由於當時產房有其他產婦出血，醫護人員在照顧。當然在這邊忙的時候，你不能就不管她了，也要隨時給她聽胎心，也要給她觀察。
新京報：當時，婦產科是不是人手不足？
霍軍偉：不是不足，我們可以再叫，我們隨時都有備用人員。當時，醫護人員與產婦的比例是合適的，不存在人手不足問題。
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