科普｜「多吃主食死得快」？權威專家講解柳葉刀論文觀點如何被讀歪！

論文引用的數據已經過時，其中，關於中國居民的飲食結構引用「碳水化合物供能比75%、脂肪供能比12%」，已與我國實際情況明顯不符。2012年全國居民營養調查發現，我國居民碳水化合物供能比53%，脂肪供能比32%（部分大城市供能比36%）。

8月29日，著名醫學期刊《柳葉刀》發表了有關PURE研究的兩篇論文。論文通過針對18個國家35-70歲居民大型流行病學隊列研究，得出結論：高碳水化合物攝入與總死亡率的風險增加相關，而總脂肪、個別種類的脂肪酸攝入與總死亡率降低有關；總脂肪、脂肪酸類型與心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率無關，而飽和脂肪酸攝入與腦卒中負相關。　　

這篇論文，隨即被某公號解讀為「多吃主食死得快」，近日大量傳播。這一「認知」顛覆了眾多居民對飲食的常識，多吃主食真會死得快，碳水化合物與死亡率之間到底有何關係？解放日報·上觀新聞記者就此採訪權威專家。

論文引用數據略有偏頗，我國居民碳水化合物水平早已降低

論文引用的PURE研究，使用食物頻率法，調查了18個國家35-70歲的成年人共 135335人，隨訪了近十年。

上海市營養學會副理事長、復旦大學附屬華東醫院營養科主任孫建琴教授直言：論文引用的數據已經過時，其中，關於中國居民的飲食結構引用「碳水化合物供能比75%、脂肪供能比12%」，已與我國實際情況明顯不符。

2012年全國居民營養調查發現，我國居民碳水化合物供能比53%，脂肪供能比32%（部分大城市供能比36%）。　　

「高碳水化合物攝入與總死亡率風險增加相關，這一說法本身沒錯，」孫建琴說，「但要論及科學性，應具體情況具體分析。」

專家進一步解釋，所謂的高碳水化合物（論文引用為75%），屬於改革開放初期我國居民膳食結構水平，當時居民「主食多、油水少」，導致營養不良，確實會增加一定死亡率；但近30年來，我國居民膳食結構早已發生巨大改變，飯越吃越少、脂肪攝入越來越多，已導致肥胖、慢性病、腫瘤等一系列發病率提升。

目前，我國居民碳水化合物供能比符合健康要求，反倒脂肪供能比超出世衛組織提倡的30%上限，由論文狹隘引出「多吃主食死得快」，誤導了居民的科學膳食認知。

不該拋開比例談總數，過度攝入脂肪是當前健康危害

上海交通大學醫學院營養系主任蔡美琴明確：網路所謂對於吃主食觀點的顛覆，完全是無稽之談，「拋開基數與比例談總量一定是錯誤的。」

專家指出，按照膳食指南推薦，我國居民每日攝入250至400克谷薯類食物，碳水化合物攝入供能比是55%至65%，與論文中具有危險性的碳水化合物供能比77%還相去甚遠，「與歐美國家相比，亞洲國家居民碳水化合物攝入量較高，但遠非達到所謂『主食吃多了』的地步。」　　

上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床營養科主任湯慶婭，對此研究成果也提出自己的看法，「論文提及，碳水化合物攝入量大的人群死亡率高28%；但研究中並未對死亡率進行分析。

我們有理由假設，在部分落後地區，不排除因為飢餓、營養不良造成的死亡。」專家同時補充，論文並沒有任何數據表示，過度攝入脂肪是健康的。這也並不能成為居民毫無節制吃肉的借口。　

在被誤讀「主食吃得多與少」之時，論文相關研究報告卻被忽視。專家說，論文作者同時提出，健康飲食應包括水果、豆類、種子、蔬菜和全穀物，限制精製澱粉和精製糖。

舉個例子，在精細加工的餅乾與甘薯類食物中，居民應盡量選擇後者。進一步減少過於精細化的加工食物，有利合理膳食。

論文觀點並不新穎突出，信息時代健康傳播還應科學權威

在多位專家看來，這篇《柳葉刀》論文的觀點，與此前公認的營養學觀點並無出入，也沒有過多亮點。從「膽固醇被平反」到「多吃主食死得快」，不難發現，關乎健康的信息往往能博人眼球、造成傳播；但誤讀誤導帶來的認知誤區，成為信息泛濫後遺症。　

孫建琴告訴記者，近年來，低碳飲食、生酮飲食等頗有一定流傳度，甚至有一部分學者也認同「吃很少主食可以更健康」。這種認知從膳食管理角度來說並不科學。

以生酮飲食為例，酮是人體在飢餓狀態下產生的一種物質，人體長期有酮生成，對神經、器官、心臟都有危害。每種食物都有其攝入的上限與下限，成年人每天必須攝入至少150克碳水化合物，在碳水化合物中，多選擇全穀物，少選擇精緻加工的點心，可有效預防慢性病的發生。

專家最後呼籲：營養學屬於一門科學，非專業人士解讀科學，造成居民認知混淆，對維持居民健康帶來不利影響。傳遞權威科學知識之時，如何避免偽科普、假科普，應該是信息化時代下亟待解決的問題。參照中國膳食營養指南、形成良好飲食結構，從長遠來看可預防居民慢性病的發生，對當前我國居民健康狀況改善有好處。

題圖來源：視覺中國

責任編輯：孫剛

圖片編輯：朱瓅

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