琥珀膽鹼毒箭偷狗，拒絕未經檢疫的狗肉

梁慶偉，解放軍306醫院，麻醉科

2017年9月9日，央視今日說法播出《暗箭難防》，觸目驚心地展示了揭示了山東某地用弓弩毒殺的方式長期盜竊家養、散養的犬只，並賣給狗肉館供人食用的黑色產業鏈驚人內幕。

經警方檢測，罪犯使用的琥珀膽鹼是國家一類管製藥品，被毒鏢射殺的犬只中毒後幾秒內死亡，身體內會存留大量的毒藥；專家提示即使經高溫或者清洗，狗肉中的毒素也無法去除，可見毒性之大。人食用這種被毒殺的狗肉，如何能保證食品安全？！

事實上，片中所展示的對家犬的盜毒搶現象，只是全國非常普遍的此類惡行的冰山之一角。在廣大的鄉村，還有城市的城鄉結合部，有散養犬只或者流浪犬只存在的地方，就經常有對犬只的盜毒搶行為，而囿於當前法律法規的匱乏，偷狗賊往往逃之夭夭，逃脫法律的制裁。

這是犯罪使用的工具之一：弓弩

在此，中國動保公益聯盟17家動物保護成員機構負責任地鄭重地提示民眾：

所有的狗肉都是沒有經過檢疫的！其中絕大部分都是來源不明，來自於盜毒搶！

呼籲民眾從保護自身生命安全與健康角度考慮，請不要食用狗肉！

「沒有買賣就沒有傷害」，這裡的傷害不是指對犬只，而是指對冒死吃狗肉、還渾然不自知的食客！

琥珀膽鹼是一種化學品，有時也會用於臨床治療，可以致呼吸肌麻痹。這種藥物屬於骨骼肌鬆弛葯，在臨床上多用於局部麻醉，可引起心動過緩、心律失常、心搏驟停等，超量注射可致人支氣管痙攣或過敏性休剋死亡，是國家一類管製藥品，常有偷竊犯使用此類藥品作案。

琥珀膽鹼為去極化型肌松葯（骨骼肌鬆弛葯）。作用快，持續時間短，其肌松效能為筒箭毒鹼的1.8倍。本葯靜注後首先引起短暫的肌束震顫，一分鐘內即出現肌松作用，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛，腹部和四肢。2分鐘時作用達高峰，通常於5分鐘內作用消失。如需長時間的肌松作用可以採用持續靜脈滴注達到。本葯去神經節阻斷作用，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。

臨床常用於全麻下氣管內插管，也用於內窺鏡的檢查，破傷風或電休克驚厥等。

藥物動力

口服不易吸收，靜注後一分鐘內出現肌松作用，並迅速被血漿中的假膽鹼酯酶水解,只有10%左右到達受體部位。水解過程分兩步進行，首先分解成琥珀單膽鹼，肌松作用大為減弱，然後又緩慢分解成為琥珀酸和膽鹼，肌松作用消失。有10%以原形經腎隨尿排出。血漿半衰期2-4分鐘。本品不易透過胎盤屏障。

用法劑量

靜脈注射：用1-5%溶液，成人一次量20-50mg，小兒1-2mg/kg。注射後1分鐘即出現肌肉鬆弛，持續2分鐘。如需繼續維持其作用，可用其0.1%-0.2%溶液，以每分鐘2.5mg的速度靜注。

靜脈滴註：靜滴液可用等滲鹽水或5%葡萄糖液稀釋至0.1%濃度。用藥速度控制在20-40ug/kg/分鐘。每次手術最量不宜超過500-600mg。

製劑規格：粉針100mg、注射劑：50mg/2ml。

不良反應

可致眼內壓突然升高，大劑量可致呼吸麻痹。術後早期活動可有肌肉疼痛，術後卧床休息者肌痛輕而少。

1，窒息 過量可致呼吸肌麻痹，嚴重窒息可見於遺傳性膽鹼酯酶活性低下者，用時需備有人工呼吸機。

2，眼內壓升高 該藥物能使眼外骨骼肌短暫收縮，引起眼內壓升高，故禁用於青光眼，白內障晶狀體摘除術。

3，肌束顫動 琥珀膽鹼產生肌松作用前有短暫肌束顫動，約有25%-50%的患者出現後肩胛部，胸腹部肌肉疼痛，一般3到5天可自愈。

4，血鉀升高 由於肌肉持久性去極化而釋放鉀離子，使血鉀升高。如患者同時有大面積軟組織損傷如燒傷，惡性腫瘤，腎功能損害及腦血管意外等疾患存在，則血鉀可升高20%-30%，應禁用本葯。

5，其他 尚有腺體分泌增加，促進組胺釋放的作用。特異質反應尚可表現為惡性高熱。

相互作用

1.非去極化型肌松葯與去極化型肌松葯可相互拮抗。成人先靜注筒箭毒鹼3-5mg，能解除琥珀膽鹼的肌束震顫。

2.本品無拮抗劑。抗膽鹼酯酶葯如新斯的明不但不能對抗，反能增加其肌松作用。應用時應注意。

3.本葯與氟烷合用時，體溫可突然升高，如發現不及時或搶救不當，死亡率很高。此時需快速降溫，吸純氧，控制酸中毒等進行急救。

4.本藥水溶液呈酸性，忌與呈鹼性的硫噴妥鈉配伍。

5.禁用於青光眼，視網膜剝離，白內障晶體摘除術病人，低血漿膽鹼酯酶的病人如肝功能明顯減退、嚴重貧血、營養障礙、有機磷農藥中毒的病人及電解質紊亂者。

6.用藥過程中如發現呼吸抑制或停止時，宜立即拉出舌頭，同時進行人工呼吸、輸氧

7.心臟衰竭時，應立刻注射安鈉加。

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