老中醫從醫40多年，分享「益肺化痰湯」的妙用

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米烈漢，男，1951年出生。陝西省中醫醫院主任醫師，長安米氏內科流派傳承代表人。第三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。享受國務院政府特殊津貼，陝西省名中醫，陝西省有突出貢獻專家。

他從醫40餘年，擅長中醫內科、婦科疾病及疑難雜病的診治。出版專著30餘部，發表學術論文80篇。

組成：白芥子10克，萊菔子10克，蘇子10～15克，五味子6～9克，葶藶子15～30克，黃芪15～30克，防風6克，白朮10克，茯苓14克，陳皮14克，姜半夏10克，甘草9克，杏仁10克，厚朴10克。

功效：益肺健脾，降氣化痰，止咳平喘。

主治：咳嗽（慢支），肺脹（肺氣腫），肺痿（肺纖維化），證屬痰壅氣逆、濕痰中阻、肺脾兩虛證。咳嗽喘逆，痰多胸痞，肢體困重，食少難消，汗出惡風，面色白光白。舌質淡或暗，舌體胖大，邊齒痕，舌苔白滑或白膩，脈弦滑或濡滑。

用法：上藥加水浸泡半小時後，先用武火煮沸，再用文火煎煮20分鐘，煎煮兩次共留汁400毫升，每次取200毫升，早、晚8~9時各溫服1次。本方偏於溫燥辛散，燥咳證慎用；陰虛火旺之人忌用。

方解：此方系益肺健脾，降氣化痰，止咳平喘之劑。因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本，故治療痰嗽總不離宣肺、健脾、補腎三法。方中白芥子溫肺化痰，理氣散結；紫蘇子降氣行痰，止咳平喘；萊菔子消食導滯，行氣祛痰；葶藶子苦降辛散，性寒清熱，瀉肺中水飲及痰火而平喘咳；五味子味酸收斂，甘溫而潤，上斂肺氣，下滋腎氣。姜半夏辛溫而燥，為治濕痰之要葯，又能降逆和胃止嘔；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；茯苓甘淡滲濕健脾。黃芪甘溫，善實衛氣而固表，補益肺脾；白朮益氣健脾；防風走表而祛風邪；杏仁主入肺經，味苦降泄，肅降兼宣發肺氣而止咳平喘；厚朴行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘。甘草補脾益氣，祛痰止咳，調和諸葯。眾葯合用，共奏益肺健脾補腎之功，從而使諸症自除。

加減：心悸加龍齒15～30克，以鎮驚安神；失眠加夜交藤、合歡皮、珍珠母各15～30克，以養心安神；多汗加浮小麥、麻黃根各15～30克，煅龍牡各30克以益氣斂汗,滋陰潛陽；便秘加炒大黃15～30克，火麻仁10克，以泄火通便，補益中氣；苔白厚，納呆，便溏者加車前子、炒薏仁、雞內金、炒蒼朮各10克。

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