對抗產後抑鬱，如何「保命」不「傷肝」？

抗抑鬱葯 肝損害 及時停葯

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肝臟：我的主人特別可憐，她是一位年輕媽媽，因為生產後沒有得到充分休息，得了產後抑鬱，後來病情一直加重，只能依靠藥物進行治療，誰知病情剛剛好轉，最近卻發現尿色深、黃疸、噁心、納減，偶有嘔吐，伴有間歇低(37.5℃~38.5℃)，我也跟著腫了，後停用相關藥物，主人才恢復正常。哎，命苦的主人！葯娃，你說主人是因為吃抗抑鬱葯才導致我身材變胖的嗎？

葯娃：是啊，所有的抗抑鬱葯均具有導致肝損傷的潛在可能性，即使在推薦劑量下，一些人的敏感性仍強於其他人。而這在以往是被低估的。而且抗抑鬱葯導致的肝損傷是不可逆的，且國內還缺乏有效的手段阻止。因此，及早發現、及時停葯至關重要。

抗抑鬱葯導致的肝功能損害通常發生於服用抗抑鬱葯數天至6個月。所有的抗抑鬱葯均能引起肝毒性，特別是同時服用多種藥物的老年患者。然而，目前尚無足夠證據能得出抗抑鬱藥引起的肝損傷的發生頻率和嚴重程度的「嚴謹結論」。

但目前已有證據顯示，在所有的抗抑鬱葯中，單胺氧化酶抑製劑、三環或四環類抗抑鬱葯、奈法唑酮、安非他酮、度洛西汀和阿戈美拉汀的肝毒性最大，西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀和氟伏沙明的肝毒性相對較低。

最好堅持使用最小劑量以減少肝損傷風險。老年患者、多處方用藥的患者、大量飲酒的患者、非法用藥及慢性肝病患者應謹慎使用抗抑鬱葯。

治療前的系統檢查及在治療過程中對肝酶的定期評估有助於了解抗抑鬱葯的肝毒性潛在風險，亦能幫助患者了解已知的危險因素。

同樣重要的是，應告誡服用抗抑鬱葯的患者有關可能發生的肝功能異常，鼓勵患者如出現任何與肝臟有關的臨床癥狀及時報告，如黃疸發展，應停止用藥。

當患者出現任何與藥物相關的肝損傷，抗抑鬱葯應立即停止使用。

圖片來源於網路

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