又到秋季腹瀉高發季！輪狀病毒疫苗要不要打？

一到秋天，天氣轉涼，秋季腹瀉開始頻發。

科普群的媽媽們，紛紛在群里說自己孩子的腹瀉情況。

有位兒科醫生媽媽說，今天有位3個月的小BB來看診，已經連續腹瀉3天了，吃了葯也不管用，他們心急如焚。

「一天拉了幾次呀？」

「昨天拉了有8次，有時候剛換了尿片，馬上又拉。還有點發燒。」

醫生媽媽經診斷，這是由輪狀病毒引發，是典型的秋季腹瀉。這種腹瀉比普通的腹瀉來得強烈得多，一般病程7～10天，大人孩子都很辛苦。

寶寶腹瀉是常見病。秋季腹瀉來勢洶洶，又如何應對呢？平時寶寶腹瀉如何判斷，如何處理？

腹瀉如何判斷？

寶寶出生後，便便的次數和性狀一直隨著發育成長有所變化，那怎樣判斷寶寶到底有沒有腹瀉呢？

腹瀉的定義是：

次數增多，

或者性狀改變，

或者同時出現了次數增多、性狀改變。

什麼叫次數增多？

對於小BB來說，一天拉多次便便也是正常的，隨著他們逐漸長大，頻率會下降。

如果寶寶比平常的排便次數多1.5到2倍，才被視為不正常。比如寶寶每天都是拉2次便便，突然有天增多到4次。

什麼叫性狀改變？

性狀，不僅僅只是粘稠度或者形狀，還包括成分，通常我們會用硬便、軟便、稀便、水樣便、稀糊狀等詞來描繪。

比如糞便變稀、出現粘液、綠色、比平常水分多，即是性狀出現了改變。

這樣的情況不算腹瀉

新生兒一天排便8-10次，有時候會拉細小的、水狀的便便，混合黃色的小塊。有時候一天也會有幾次，比平時拉的要更稀、更粘，這些都是正常的變化，不用擔心。

嬰兒偶爾拉的便便，比平時稀一些、臭一些，而這時正給孩子轉換食物，或添加輔食。這樣便便的原因，是因為孩子本就腸胃功能還不完善，因為食物原因變得紊亂所致。如果此時，寶寶各方面都很正常，不用過於擔心。但如果伴隨一些爸爸媽媽感覺不對的情況，也建議跟兒科醫生溝通下。

什麼是秋季腹瀉？

導致寶寶腹瀉的原因有很多，有可能是病毒或者細菌感染，也有可能是消化不良、過敏、中毒所致，還有可能是藥物的副作用或者代謝障礙，甚至其他疾病所致，這些都需要經由醫生來判斷。

1、秋季腹瀉多是感染了輪狀病毒

每年9-12月，特別是10月份，是輪狀病毒流行的季節。在華南地區，高發時間段一般從10、11月到次年2月。輪狀病毒也是5歲以下兒童腹瀉的首要病因，甚至可引起爆發性流行。

輪狀病毒傳染性強，起病時，常出現嘔吐、發燒，接著，出現排蛋花湯樣稀水便，次數可多達10-20次/天，嚴重時會出現不同程度的脫水，大約需要7-14天才能恢復。

（輪狀病毒）

輪狀病毒可通過糞至口傳播（從排泄物到口腔）和呼吸道傳播，小寶寶極易中招。

這裡要提醒爸爸媽媽的是，雖然大人也會感染輪狀病毒，但基本上沒有癥狀，而是會成為隱性的輪狀病毒傳播者，把病毒傳染給孩子。

2、秋季腹瀉與普通腹瀉有什麼不同

普通腹瀉，並無明顯的季節性，一般持續3-5天。大多表現為大便混有奶瓣或是大便有黏液，消化不良引起的大便有酸臭味。

秋季腹瀉則有明顯的季節性。病程一般持續7-14天。還伴有發燒、嘔吐現象。通常臨床上形容秋季腹瀉就是：熱1天，吐1天，稀里嘩啦3-5天。

秋季腹瀉不僅次數增多，多者達十餘次，大便還更稀薄，出現清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，帶有少量黏液，大多無特殊腥臭味。

3、接種疫苗，有效預防

目前，由輪狀病毒感染所引起的胃腸炎沒有特效治療藥物。

治療上主要是給與孩子足夠的液體預防脫水，通常是口服予以口服補液鹽，注意觀察孩子的尿量及精神狀態以及臀部護理。

世界衛生組織認為，接種輪狀病毒疫苗，可以預防輪狀病毒所致的死亡和嚴重疾病。

輪狀病毒疫苗主要針對6個月-3歲嬰幼兒。

我國的輪狀病毒疫苗是自費疫苗，一般是甜味口服液，不用注射。

寶寶在6個月到3歲以內，每年口服一次，接種成功後，4周時，抗體濃度達到最高峰，保護期為一年，能夠明顯降低發病率。

根據秋季腹瀉流行的季節波動性，每年的8~10月，接種該疫苗，預防效果更好。

腹瀉的最關鍵點：防止脫水

寶寶腹瀉，尤其是秋季腹瀉，還伴有嘔吐，很容易就丟失大量水分和鉀鹽、鈉鹽，如果這時候寶寶再不吃不喝，會很迅速導致脫水。而兒童對水需求量大，細胞外液水平不夠穩定，也特別容易出現脫水。

嚴重的脫水可能導致休克、電解質紊亂，甚至心跳驟停。

脫水按照程度分為輕度、中度和重度，以下有判斷方法，爸爸媽媽要學會觀察：

輕度脫水

? 眼睛乾澀，哭泣時淚少或無淚

? 排尿次數低於平常次數

? 活躍度下降、易怒

? 嘴唇有點干

中度脫水

? 煩渴，口唇乾

? 排尿減少

? 皮膚乾燥，失去彈性

? 行動遲緩或者昏昏欲睡

? 眼眶凹陷

重度脫水

? 8小時不排尿

?皮膚被手指按壓後不能回彈

?鹵門凹陷

?昏沉，甚至失去意識

只要孩子出現了腹瀉，首先要根據情況決定是否及時就醫，同時，要給予補液，預防脫水。

預防脫水，不是僅僅通過喝白開水即可，因為脫水還導致大量鉀鹽、鈉鹽丟失。還在吃母乳的孩子，可以通過母乳或者喝奶補充，同時也要通過口服補液鹽III補充。

如果孩子出現了脫水，輕度脫水常常在家通過口服補液，嚴重脫水需要靜脈補液，常常需要住院。

孩子出現中度以上脫水，具體應該補充多少口服補液鹽，應諮詢面診的醫生。

什麼時候補足了呢？

當我們看到寶寶的尿量增多，尿色變淺，恢復正常，孩子的精神也好轉了起來，就差不多了。

另外，提醒爸爸媽媽不要在家裡自行配置補液鹽。一般藥店都有銷售，不同牌子同樣有效。

家中護理如何做？

1、別忘了給孩子正常飲食

很多父母認為孩子腹瀉的時候，尤其還伴有嘔吐，是很難受的，就不需要吃什麼東西了。這其實已經被現代醫學證明不可取。

寶寶們都可以繼續正常飲食，而且也需要通過飲食攝取營養，補充能量。

對於小BB來說，母乳餵養可以繼續進行。如果寶寶在吃奶後，出現腹脹或腸道產氣過多，應諮詢兒科醫生，討論是否需要臨時改變飲食習慣。

如果寶寶已經開始吃固體食物了，在腹瀉期間，不太建議一些高脂高糖食物、高纖維食物、奶製品（牛奶、芝士）、甜食（蛋糕、曲奇、蘇打）等等。

2、不要自行給孩子服藥

有些爸爸媽媽覺得腹瀉是否服用腸粘膜保護劑、益生菌、抗生素或止瀉劑等等？

腸粘膜保護劑和益生菌，只能起到一定的輔助作用，並建議在醫生的指導下服用。

抗生素，只是寶寶在細菌感染導致的腹瀉情況下才使用。秋季腹瀉屬於病毒感染，抗生素無效。

而止瀉劑，不建議家長給5歲以下的孩子自行服用，盲目止瀉也許會起到反作用。

3、別忘了寶寶的屁屁！

對於小BB來說，腹瀉的時候，也不要忘了寶寶的屁屁！

通常便便都會含有某些幫助人體消化食物的酶類。當腹瀉的時候，便便增多，也帶來更多的酶類，這些酶類會"消化"寶寶屁屁上嬌嫩的肌膚。

所以，這段時期，更要護理好孩子的小屁股：

? 用清水（溫水）洗屁屁

? 常溫晾乾屁屁

? 勤換尿布

? 使用護臀霜

? 腹瀉時減少擦屁屁次數

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