准媽媽，你真的需要保胎嗎？

較真鑒定：實際上，絕大部分的孕婦不需要保胎治療，還有一部分孕婦，不適宜接受保胎治療。盲目保胎，可能會造成更壞的結果；真正需要保胎的情況其實非常少；過分關注孕酮，是病！

查證者：胡文勝 |浙江大學附屬婦產科醫院|產科醫生；丁香醫生優秀作者

先說個故事吧。

表姐家遠在加拿大的孩子懷孕了，孕 48 天，少量出血，很是緊張，趕緊微信聯繫在國內做婦產科主任的我，諮詢我「什麼原因」「怎麼辦」「要不要用黃體酮」。

我好奇她不學醫的怎麼就這麼熟悉「黃體酮」，得知是小姐妹們保胎時用過，傳授給她的。

遠水救不了近火，要不要保胎，當然要先上醫院檢查，所以特意交代她去看過醫生再決定要不要用藥。

兩天後看完醫生，她失望地告訴我說，醫生沒給驗血，也不給配藥，只給做了個 B 超，「見胎芽，有心搏」。姑娘要求給配保胎葯，洋醫生聳聳肩，反問，「why？」

好事呀！我也為寶寶慶幸。有胎心了，說明問題不大，順其自然其實更好。

不想幾天後，表姐經過幾晚的轉輾反側，居然托老鄉從國內漂洋過海帶去「中國黃體酮」——要知道，在國外，醫生不給開處方，處方葯是完全拿不到的。

事已至此，我這個身為產科專家的表妹隔空阻攔也無術。好吧，權當安慰劑用吧。好歹，解除了焦慮，沒準對胎兒發育也有好處。

最後結局，自然是寶寶健康出生，皆大歡喜。

只是，其中真的有黃體酮的功勞嗎？

一、保胎，中國式懷孕的一環

不知是否是由於現代社會的快節奏，讓大家對懷孕的這種自然生理過程也變得急功近利。

三個月不避孕，沒懷上就開始焦慮、猜測、壓力山大；

月經一晚，趕緊去藥店買張試紙一測；

「中」了，馬上去醫院檢查，生怕有閃失；

確定懷上了，但凡有少量出血、腰酸、肚子脹，就無比慌張，到了醫院，不把抽血、超聲檢查都做全，就不安心……

在門診，我被問到最多的，恐怕就是「醫生，我這個孩子保不保得住」；也有多半病人，已經用上了黃體酮，跑來問「為什麼出血還沒有止住」、「有沒有其他更好的保胎葯」。

似乎懷孕後的保胎，也成為一種「不讓孩子輸在起跑線上」的必要步驟。

真的有不少孕婦在孕早期，都有過保胎的經歷。

二、都是常見現象……

事實上，孕婦在整個懷孕過程中，都可能出現一些生理性的宮縮，導致肚子痛，這是完全正常的現象，不用驚慌失措。

懷孕早期的少量陰道出血，不一定是病理問題，有些是「胚胎著床期出血」。當然，也有可能是胚胎本身發育不良，身體通過出血給出一個信號。

沒錯兒，懷孕了得要重視；可是「孕酮低」的結果一旦出來，多數孕婦和家屬，實在焦慮得有些過頭了。

你們可能不知道，臨床上，孕婦經常出現「孕酮低」的化驗結果。並不是「孕酮低」就要「補孕酮」的。

三、你需要保胎嗎？

實際上，絕大部分的孕婦不需要保胎治療，還有一部分孕婦，不適宜接受保胎治療。

1. 盲目保胎，當心結果更壞

引起流產的原因很多，在自然流產中，有很大一部分是胎兒染色體異常引起的，這個比例大約為 50%～60%。還有一些其他的原因，比如生殖器官疾病、免疫排斥、環境因素、母親疾病和情緒等。

自然界有「優勝劣態」的法則，懷孕生子，也是如此。

與染色體異常有關的胎兒流產，沒有任何保胎的價值，能夠保下來的機會也極小。

而如果妊娠早期有不良接觸史，比如有過感冒、服過葯、接觸過放射線等等，出血後就不該勉強保胎了。

這種時候，順其自然，是最好的處理辦法。因為，懷孕頭三個月，各種不良因素的影響效果是「全或無」的，要麼造成流產，要麼安然度過。勉強保胎留下的，可能是個有問題的寶寶。

強硬地保胎治療，留下畸形、缺陷的孩子，只會更添傷痛。

2. 真正需要保胎的情況，絕少

目前，醫學上比較一致的意見是：不贊成盲目保胎。

真正因為母體內孕激素分泌不足引起的流產，其實是少數。

如果內分泌功能有問題，本身就很難懷孕，往往要經過治療才能懷上，或者需要試管嬰兒等輔助手段，這些時候，黃體酮治療當然必不可少。

3. 過分關注孕酮，這是病

自然受孕情況下，反覆檢測孕酮、大劑量運用孕酮治療的做法，實在值得商榷。

從善意的角度出發，這麼做是能夠平復懷孕後的焦慮情緒，我們知道，情緒緊張也是流產的誘因之一，假如「保胎葯」能當安慰劑用，也能勉強令人接受。

但真正的焦慮並不可能被這樣控制。「解決」了一個問題，焦慮只會尋找更多問題來製造不安。

真正能緩解孕媽焦慮感的，是學會放鬆，讓自己接受「製造生命是個不全可控的過程」，是學習更多孕產知識，更有能力安撫自己。

四、保胎好？這是錯的！

短短的門診時間，要說服一個孕婦不用保胎葯，遠比給她開藥難得多。有時，真的很難扭轉大眾們被「普及」的保胎意識。

面對一張張焦慮的面孔，如果我只殘酷地告訴她停葯、啥都不用，有多少病人能踏實地、放心地、開心地離開診室？

甚至有些醫生，也需要得到這方面科普：請不要搞「常規保胎」，因為沒有必要。不過，看來這風俗實在是蔓延得鋪天蓋地，連洋大夫也擋不住啊。

記住：

1. 正常的，不需要保胎；

2. 不正常的，保胎也不一定保得住；

3. 「非正常」懷上的，怎麼保胎你也不一定會，那麼保，聽醫生的吧。

本文作者：胡文勝丨浙江大學附屬婦產科醫院|產科醫生；編輯：李壞。

版權聲明：本文為丁香醫生和較真平台合作稿件，未經授權謝絕轉載。

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