CT室三叉神經射頻熱凝治療術的麻醉操作管理常規

疼痛科提交手術申請，麻醉排班系統安排到D1或D2手術間；

麻醉前訪視，囑常規術前禁食水，從嚴掌握呼吸道禁忌症，若評估麻醉後舌根後墜無法避免時，應與疼痛科另商可靠麻醉方案。另需了解有無緩慢性心率失常。麻醉前風險告知並簽許麻醉知情同意書；

麻醉準備：帶微量泵、ERCP專用全套物品車，另帶藥品，至少包括如下：阿托品、麻黃鹼、力月西、地佐辛、丙泊酚、依託咪酯、舒芬太尼；

由疼痛科帶監護儀(記得要電極片)，需備插線板；

患者入CT室，協助疼痛科醫生擺患者體位，適當位置安放監護，接三通微量泵，確保液體通道的延長管不會影響檢查床移動而脫落；

面部穿刺前CT定位過程中無需使用麻醉藥，或使用初始量地佐辛≤2mg和力月西≤2mg，使患者鎮靜，但需保持可喚醒並能清晰配合醫生回答醫生提問；

消毒鋪巾後，疼痛科醫生會在局麻下穿刺。有上述鎮痛鎮靜藥量已足夠，無需再加藥，除非上述未用藥；穿刺針到位時務必警惕發生心動過緩，需提前備好阿托品；?

接射頻熱凝治療儀，開始熱凝之前會有一個脈衝電刺激，類似麻醉科神經刺激儀的工作原理，此時也必須保持患者清醒；

熱凝治療開始才需要加深麻醉。可再追加地佐辛3mg，然後使用丙泊酚或丙依合劑(不推薦單獨使用依咪酯)，首劑+持續泵注，務必使用滴定法，用最低劑量達到患者安靜不動即可。因為後面的間斷階梯升溫熱凝過程中，要不時地喚醒患者以了解面部感覺麻木的區域有無異常；

剛開始熱凝時患者最痛，後續雖然溫度不斷升高(直到76～80度)，患者的痛感並不會敏感(神經在開始熱凝時已經被麻痹)。所以後面的幾分鐘可以減葯或停葯。直到患者蘇醒；

完成麻醉記錄(簡易麻醉文書)，完成收費。回科室在麻醉系統中走完麻醉記錄登記流程。

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