心病葯難醫2 一個實習醫生記
「心病葯難醫2 一個實習醫生記」
文 · 榮格
我在布爾格斯力擔任了九年實習醫生。當時的興趣和研究重心完全放在一個主題上：「到底精神病患者的內在變化是什麼？」對於這個問題，一無所知，我的同事當中，也沒有任何一個人有興趣去了解。大半任教精神病這門學科的教師根本不在乎病人想說的話，他們只關心如何去做診斷，如何描述病症以及收集統計資料。以當時權威性的臨床觀點看來，病人的性情人格及其個別性完全不重要。相反地，你會發現醫生手裡所握有的關於某個病人的資料，只是一連串又臭又長的診斷和一大堆癥狀的細節描述。病人一經診斷，立刻就像是被貼上標籤，蓋上章似的，之後，就算了事。精神病患者的內在世界從來不曾受過重視。
就這點而言，弗洛伊德對我的意義顯得格外重大，特別是他在歇斯底里症以及夢的解析這兩方面所作的基礎研究。他的許多觀念引導我在作個別病例研究時進行更深刻的調查和了解。雖然他本身是個神經學專家，卻將心理學引介到精神病理學來，至今我仍依稀記得當時非常吸引我的一個病例。有一位年輕的女士因「憂鬱症」住進醫院裡來。院方對她所進行的不外乎是調閱過去的病歷資料，作各種測驗、生理檢查，諸如此類，檢驗的結果是「精神分裂症」。診斷書上同時預測她的復原可能性不大。
這個女病人正好在我們這個部門。剛開始時，我不敢對診療結果作任何懷疑。當時不過是個初出茅蘆的年輕醫生，根本不敢魯莽地提出其他診斷。可是，一直對這個病例感到奇怪。根據我的想法，她只不過是普通的沮喪，根本不是精神分裂症。於是我決定應用自己的方法來進行治療。我當時正致力於聯合診療的研究，所以就對這個女病人作了一個實驗。借著這個方法，得以發覺了她的過去，這是原本診斷所忽略的一點。我直接由她的潛意識裡得到了所有資料，通過這些資料，揭開了一個隱藏的故事。這個女病人結婚之前曾經結識了一個富家子弟，當時許多住在附近的年輕女孩都對他傾心不已。由於她麗質天生，因此，她篤定這個金龜婿非她莫屬。不過，後來顯然這個富家子弟對她沒有太大興趣，所以她也就嫁給了另外一個男人。
婚後五年，有一天，她的舊識女友來，兩人敘及過去種種，她的好友突然告訴她：「你知道嗎？當你結婚的消息傳出，那個某某先生真是晴天霹靂般大吃一驚呢！」當然某某先生正是那個她所暗戀的富家子弟。聽完這句話，她陷入極大的沮喪里，就在兩個星期之後，另一件可怕的事情發生了。由於住在鄉間，當地水源衛生條件並不理想，他們的飲用水來自山泉，洗滌則使用河裡受過污染的水。有一天，她正在為四歲大的女兒和兩歲大的兒子洗澡，發覺她的女兒正拿起洗澡用的海綿塞進嘴裡猛吸，可是她竟然沒有阻止她。不但如此，還拿來一杯不幹凈的水給她的小兒子喝。當然，這些舉動可能是她潛意識或者半意識里所表現出來的，因為她當時的內心已經被初期的陰霾所籠罩住了。過了沒多久，她的小女兒因感染傷寒而夭折。這個孩子一直是她所最鍾愛的，就在那個時候，她的沮喪也達致明顯的階段，於是被送進療養院。
通過所進行的聯合診療試驗，我得到了許多有關這個秘密的細節，而且也了解她何以成為一個沒有人知道的女兇手。很明顯地這正是她之所以沮喪的原因。基本上，她的病例並非所謂的精神分裂症，而是一種歸結於心理因素所引起的不安。
那麼接下來，應該如何著手給她治療呢？當時，她一直在服用鎮靜劑以克服失眠症，而且她曾好幾次自殺未遂。但除此之外，並未接受任何其它治療，就生理狀況而言，她健康如常。
至此，我面臨了一個問題：是否應該坦白地向她說明一切？並採取治療的行動？我從來沒有過處理任何類似病例的經驗，何況又必須顧及身為一個醫生的職責。良心不斷地困擾我，而我必須單獨地解決這個問題。如果向同事們請教意見，他們很可能會這麼警告我：「看在老天爺份上，你千萬別把這種事情告訴她，否則她會瘋掉的。」但是我卻認為事情也很可能有一百八十度轉機。一般來說，在心理學上根本沒有所謂的法則存在。一個問題可以有各種不同的解釋，而且一切都取決於潛意識因素的介入與否。當然我也清楚自己所冒的險：萬一病人情況惡化，我也脫不了身。
然而，最後我還是決定孤注一擲。我將診斷結果一五一十的告訴了這個病人。其中的過程和困難真是可想而知。要斷然控訴一個人為謀殺兇手並不是件平常事。而要你的病人靜心聽完這個消息並且接受這個事實更是件悲哀的事。但是結果卻出人意料，在兩個星期之後她的病況有了好轉，而且從那之後，她再也沒有進過療養院。
後來我一直對這件事緘默其口，連我的同事也沒有提起，這其中包含了許多其它因素。擔心他們討論此事會引起法律問題。當然不會有任何證據對我的病人不利，但是這種討論很可能給她帶來不幸的後果。命運對她的懲罰已經夠了。我認為更重要的是她應該重新生活並且為過去贖罪補償。當她從過去的罪擔中解脫出來之後，就永遠不再需要去背負了。失去一個孩子對她已是太重的打擊，在歷經沮喪的過程中以及那些監禁在療養院的日子，她已經付出償罪的代價了。
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