這是滋補腎陰最厲害的方子之一，讓我們來看看該如何使用它

這兩次我們一直在聊腎陰虛，今天和大家說下峻補腎陰的方葯—左歸丸。

左歸丸出自《景岳全書》，是明代著名醫家張景岳所創。其中立法時有這麼一段話：「治真陰腎水不足，不能滋養榮衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗、盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺泄不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰痠腿軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。」在面對上述癥狀時，張景岳認為腎陰虧損較為嚴重，甚至已經出現津液虧損、營衛俱損，治療當重補腎陰。

左歸丸屬於純滋補腎陰，並在其中加入了味溫補腎陽的藥物：鹿角膠。不同於上篇的「大補陰丸」滋陰降火、可用於相火妄動。其由六味地黃丸保留山藥，熟地，山茱萸去「三瀉」（澤瀉、茯苓、丹皮），加枸杞子、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、川牛膝而成。適用於真陰不足，精髓虧損之證。主治頭暈眼花，腰酸腿軟，耳聾失眠，遺精滑泄，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細等。

左歸丸中的要葯：枸杞

人到中年，有時會覺得頭空空的有些暈，在各種理化檢查後又沒有什麼問題，這時如果合併腰膝酸軟，耳聾耳鳴，盜汗，首先要想到的就是腎陰不足，真陰虧虛。而這時的遺精，和「慾望」關係不大，遺精後又覺得小腹空痛，乏力疲憊。

左歸丸立論基礎為陰陽互根互用，滋補真陰時用上少量溫補腎陽的藥物，能使腎陽得到激發，反過來加快腎陰恢復，即善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。此法的應用，給臨床提供了一個大的指導方向。

左歸丸中的要葯：菟絲子

左歸丸就是在六味地黃丸組成基礎上，去掉三瀉，增加了血肉有情之品，能夠填精補髓的藥物，像鹿角膠、龜膠，又加了能夠補腎精的菟絲子，又能澀腎精，能夠滋陰養血的枸杞，能夠壯腰膝，補肝腎的牛膝，所以這個方補益力量非常強。固有壯水之主方第一之說。人到中年，頭覺得空空的暈，像蟬叫一樣的耳鳴，腰膝酸軟，精力下降，夜間盜汗，非縱慾過度就有的遺精，口乾舌燥都可以選擇。

（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）

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