漏斗胸的檢查方法和病因

文/金艾

漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。X線檢查可以見到肋骨的後部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區，右心緣常與脊柱重疊。

漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。

(1)胸部X線：顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷，脊柱與胸骨間距縮短。

嚴重者胸骨末端與脊柱椎體相接。心臟左移和肺部紋理增粗，極少數患兒常伴有肺部慢性炎症和肺不張。

(2)CT掃描：用CT掃描能更準確的評價漏斗胸的凹陷程度、對稱性、心臟受壓和移位程度、肺受壓程度和合併其他問題。如合併肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、肺葉氣腫和右胸主動脈等。CT掃描有助於在進行外科手術時判斷更客觀。

(3)心電圖：多見為竇性心律不齊，P波雙向或倒置 不完全右束支傳導阻滯，心臟受壓轉位，電軸偏等。

(4)心、肺功能檢查：嚴重者心肺功能下降。

(5)血生化：部分患者有輕度貧血和血清鹼性磷酸酶增高。

漏斗胸的病因

1.遺傳因素

男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明，認為與遺傳有關。

2.生理因素

有人認為此畸形是由於肋骨生長不協調，下部較上部小，擠壓胸骨向後而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。

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