深度剖析：怎樣對慢性腎臟病進行早期防治？

各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史大於3個月），包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因腎小球濾過率下降超過3個月，即為慢性腎臟病。

對沒有腎病的人群

1、減少鹽的攝入，飲食宜清淡。

2、平衡膳食。人吃下大量的動植物性蛋白質，最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除，故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。

3、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。

4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉，控制體重，避免感冒；

5、當喉部、扁桃腺等有炎症時，需立即在醫生指導下採用抗生素徹底治療，否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病。(尤其是小朋友更需要注意)

6、戒煙；飲酒要適量，避免酗酒；

7、避免濫用藥物，多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。如長期大量服用止痛劑，不恰當的應用氨基甙類抗生素，長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等，可緩慢地引起腎功能破壞。

8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況，如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。

9、每年定期檢查尿常規和腎功能，也可同時做腎臟B超檢查。了解疾病的家族史。從而對腎臟疾病早期發現，早期治療。

對高危人群，即患有可能引起腎損害疾患人群

1、應積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在專科醫師指導下堅持藥物治療；

2、合理飲食，堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食；

3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，嚴格控制在正常範圍以內；

4、至少每半年一次監測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能，以便發現早期腎損害。

對已有早期腎病的患者人群

1、積極治療原發性腎臟疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，對腎臟的損傷越大。應維持尿蛋白每日排泄少於 0.5g ，或尿蛋白/尿肌酐< 30mg/g?Cr。

2、低蛋白飲食：低蛋白飲食具有保護腎功能，減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6-0.8克蛋白質。對腎功能受損嚴重者，對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格，但同時必須防止營養不良。

3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素：累及腎臟的疾病（如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎）複發或加重；體內血容量不足(低血壓、脫水、休克等)；組織創傷或大出血；嚴重感染；腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷；嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；嚴重營養不良等。

4、積極治療腎功能損害導致的併發症，如糾正腎性貧血，糾正水、電解質紊亂（如高血鉀、高血磷、低血鈣）和酸中毒等代謝異常。

5、堅持治療和隨訪：一些患者經治療後癥狀緩解，自身感覺很好，誤認為病已「痊癒」，或擔心長期服藥有副作用，就自行停葯，忽視了維持期的治療隨訪地重要性。實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。當再次感覺不適去就診時，疾病的嚴重程度已發生了很大變化。

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