那個醫院簽字背後的故事

六年前，我在醫院急診外科值班。晚上8點左右，來了一個年輕人，22歲，雲南鎮雄人。他第一句話就是：「醫生，給我拍個片子吧，看看我的肋骨有沒有斷掉。」簡單問了問病史，原來，他1小時前在出租房裡摔倒，左胸撞擊到了桌子的一角，感覺到左胸疼痛，越來越痛，就來醫院看病了。

我給他做了簡單的體檢：他的左第8肋有壓痛，皮膚有淤青，確實是受過傷。就給他開了個胸片的正斜位片。

過了大約40分鐘，他拿著胸片回來了。胸片上看不出什麼異常。寫好門診病歷，給他開了一盒止痛藥，囑咐他有不舒服再來複診，準備讓他回去。

目送他出診室的時候，我突然發現，他走路的步態明顯有些蹣跚，不如來時的乾脆。經過門邊的時候，還扶著門站了一會兒再走。

「小夥子，你等等，回來。你還有什麼不舒服嗎？」我把他叫了回來。這個時候，我發現他臉色蒼白，臉上出了許多汗。

他指了指胸口說：「我就是這裡痛得厲害。感覺走路腳發軟，人沒有力氣。」

聽他說人沒有力氣，腳發軟，我立刻警覺起來：「你肚子痛嗎？有吐過嗎？有沒有噁心的感覺？」

他說：「沒有肚子痛，只是感覺肚子很脹，難受。」

我讓他在檢查床上躺下，給他查了肚子。發現他的肚子確實鼓鼓的，還有輕微的全腹部壓痛，最關鍵的是，他的腹部移動性濁音陽性。再結合他左邊第8肋的壓痛，胸部的受傷病史，我想到了：他會不會有脾臟破裂？

我給他開了個腹部B超，叫了護士護送她去檢查。

檢查結果很快就出來了：脾臟破裂，腹腔內有積液。

這個時候他的血壓已經往下掉了，從他超過100次/鐘的心率，臉色蒼白，再加上B超的表現，按照我們的臨床經驗來判斷，我估計他的出血量至少應該在2000毫升以上了。

也就是說，他已經處於非常危險的境地，他隨時都有可能死去。

我告訴他，他的病是「脾破裂，失血性休克」。他已經非常危險，需要馬上動手術。我要他馬上聯繫家人，讓家人籌備錢，同時辦入院手術，準備急診手術。他問我手術要多少錢，我給他說了，手術大概需要超過15000元錢，這裡面當然包括血費。

他告訴我，他家人都在雲南鎮雄老家，家在山區，交通不方便，家裡也沒有電話，無法聯繫上。就是能夠聯繫上，家裡也拿不出錢，所以他要回去。

「回去的話，你一定會死的，聽我的話，你應該就地治療，馬上手術。」我反覆勸他這句話。

「可是我真的沒錢，我這次帶了300元錢，已經是我身邊全部的錢了。我可以不付錢嗎？」

「等做完手術，你慢慢想辦法吧，比如和老鄉借錢啊，和親戚借錢啊……」

「我不一定借的來啊！」

我們兩人就這麼交流著，總之，他的意見是，他沒錢開刀，要去找診所治療或者回老家治療。我的意見是，只要他離開醫院，一定會死在路上。他說沒錢，我說沒錢可以先欠著，治好以後還錢。我要他留下來治療。

說到最後，他在門診病歷上籤下了字：「醫生已經告訴我是脾破裂，失血性休克，不住院手術會有生命危險。我自己要離開，一切後果自負。」還寫上了自己的名字。

覺得和他根本無法溝通，我很惱火，等他簽完字後，就放他回去了。

等他走出急診門口的時候，我有想到了，他這麼一去，真的是必死無疑啊。我的內心，又在隱隱作痛。再說了，如果他死了，雖然我沒有什麼法律責任，但是畢竟是一條年輕的生命，我也會一輩子遺憾。

我又拉上護士，追上去，到醫院門口附近追上了他，我和護士一邊一個架著他，把他扶著拉回了急診搶救室。囑咐護士，不管他有沒有錢，願不願治療，先給他打上靜脈針，掛上鹽水再說吧。

他的手術不難，難的事情是他沒錢。給他做手術，如果欠費逃走，那麼手術者，科室和醫院會按照20%、30%和50%的比例承擔欠費。不過，當時有條規定，如果醫院領導簽字擔保了，那費用就歸醫院領導解決了。

我馬上打電話叫來了醫院當天晚上的總值班。

這種情況下，總值班不敢不簽字。他說，先手術，搶救的費用他來簽字。

他簽字後，我就給病人辦理了住院手續，送入病房，交給我的外科同事去做手術了。當然，我繼續在急診室值班。

那時代，不作興病人本人在手術知情同意書上簽字，因此醫院總值班還在手術知情同意書上簽字，同意手術。

當天晚上，手術結束後，同事告訴我，他的確是脾臟破裂，腹腔內出血已經有3000毫升。

我暗自慶幸，還好啊。萬一當時我放他回去，他不死才奇怪呢。

他手術後恢復得挺順利。住院期間，也有一些雲南的老鄉來看他。前後他一共借到了6000元錢，然後，再也借不到錢了。

十多天後，他完全康復，出院了。出院的時候，他欠下了8000多元錢。出院時候，他說過，有錢了一定會來還錢。當然，到現在也沒來還過。

好像這事情，就這麼過去了。

到月底，住院收費處讓我同事，那位主管醫生去追繳他的欠費，可是，到哪裡去找他啊？主管醫生也不以為意，反正醫院的總值班簽字了，扣錢也扣不到他頭上。過了幾個月後，清理欠費的扣款下來了，我們科室被扣錢，主管醫生被扣錢了。

主管醫生大為憤怒：「這不是領導簽字過的嗎？怎麼還扣我們的錢啊？」他馬上就去找那天晚上的總值班。

總值班讓他拿來那張簽字的住院單，他一看就傻眼了：「病人生命有危險，先予入院搶救，等病情穩定後再催繳醫療費用。」總值班說：「你自己看看，我又不是讓你們不催錢，你們自己不催錢，怪誰呢？」

圖樣圖森破！主管醫生窩著一肚子火回來了。1600元，那時候一個月的獎金還不夠扣呢。

那個月，我在急診，算是急診的人，獎金在急診室發。所以，科室需要承擔的30%，扣不到我身上，刀不是我開的，主刀醫生不是我，那20%也不會扣我的錢。

我的堅持讓他住院，救回了他一條命，但是卻害得病房的同事扣了錢。

這簽字背後的故事，我說不出是喜還是憂。

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