讓分娩不再疼痛不是夢一一從榆林產婦墜樓談起

2017年8月31日，陝西省榆林市第一醫院餒德院區，懷孕41周的小馬在待產過程中，忍著一陣陣產痛翻過產房的窗口，從五樓縱身一躍震驚世界。時至今日，墜樓產婦的「死亡密碼」雖仍未解開，但有許多民眾都在哀嘆，如果早點實施無痛分娩，也許一屍兩命的慘劇就不會發生。藉此機會，作為一名婦產科醫生就來說說無痛分娩的那些事。

古代分娩鎮痛的奇思妙招

自人類誕生之日起，女性就飽受分娩之痛，不同種族不同文化的人們都在尋找各種各樣的方法，希望能有效緩解疼痛。於是，各種各樣的招法層出不窮……

在古代文明時期的希獵、埃及、巴比倫和中國等國度，就釆用讓產婦帶上戒指項鏈、圍著產婦跳舞、塗上神奇粉未、口服草藥湯等手段，儘可能讓產婦緩減疼痛。

在沒有麻醉藥品的時代，人們探索了不少方法，有的甚至流傳至今。催眠鎮痛：通過催眠讓產婦放鬆肌肉，舒緩緊張情緒。放血法：通過放血或讓螞蝗吸產婦的血，使產婦神經系統解壓。分娩凳：改變分娩體位，讓產婦坐在下方有洞的凳子上分娩。吸入法：讓產婦吸大麻或罌粟殼的粉末止痛。熱敷法：用溫熱橄欖油的毛巾進行熱敷減痛。其中最令人心痛的事發生在1521年，有一德國人男扮女裝混入產房，想通過陪伴減輕產婦痛苦，但由於當時規定男性不能進產房，發現後被判死刑活活燒死了，而如今陪伴分娩已被廣泛接受。

現代麻醉開啟分娩鎮痛新紀元

儘管嗎啡早在1806年就被成功分離，並用於各種鎮痛，但遲遲沒有用於產科鎮痛。主要原因有兩個，一是宗教領袖認為產痛是上帝對夏娃的懲罰，避免產痛就是違背上帝的意願。二是醫學界不少人認為，鎮痛可能對母嬰造成不良影響，分娩是自然過程，無需鎮痛。1846年10月16日，世界上第一例乙醚麻醉手術成功。1847年詹姆斯.楊.辛普森第一次用乙醚為一個骨盆畸形的產婦進行了鎮痛分娩。1853年英格蘭女王在生第8個孩子時，他用吸入氯仿為其鎮痛。之後，維多利亞女王授於他騎士頭銜，表彰他的巨大貢獻。

二十世紀初期，英美女性把「改善母嬰健康，減輕分娩痛苦」作為權益進行抗爭，呼呼醫生幫助她們解脫這個古老的折磨。隨著宗教領袖和醫學界觀念的改變，分娩鎮痛逐步推廣，鎮痛技術也大大提高，成為了那個時代孕產婦們的最大福音。

二十世紀中期，回歸自然的聲音增多，麻醉鎮痛跌入低谷，許多非藥物性鎮痛方法被創新。比如：陪伴導樂分娩、拉瑪茲呼吸減痛法、穴位針灸減痛法、水中分娩法、音樂減痛法等等，這些方法同樣給產婦帶來了安慰和減痛，延用至今。

二十世紀八十年代起，隨著麻醉藥品安全性的提高，麻醉鎮痛被世人接受，並再次流行起來。因此，許多發達國家的剖宮產率較低，而鎮痛分娩率很高。但在許多發展中國家和經濟貧困的國家，鎮痛分娩依然可望而不可及。

進入二十一世紀，我國的許多大城市開實施試鎮痛分娩，但在2004年全國的鎮痛分娩率仍不足1%。令人可喜的是，近年來衛計等部門加大了鎮痛分娩的推廣力度和政策支持，越來越多的孕產婦和家屬也正在認同這一技術，鎮痛分娩率呈現逐年上升的趣勢。比如:我院的鎮痛分娩率己達50%，少數醫院甚至達90%以上。

毫無疑問，剖宮產是產科的第一次「革命」，正是剖宮產的發明和完善，挽救了無數難產孕產婦和新生兒的生命。但在後剖宮產時代的今天，開展鎮痛分娩，實現女性分娩不再疼痛的夢想，這無疑是產科的第二次「革命」。

正如社會學家李銀河所言:分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度，為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。因此，要完成產科的第二次「革命」，不僅需要廣大醫務人員的努力和付出，而且還需要全社會的理解和支持，唯有這樣，才能形成「以人為本，生命至上」的文明生育觀，從而避免榆林產婦墜樓事件的再次發生。

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