孕婦跳樓讓你我明白，別讓疼痛吞噬！無痛分娩和無痕剖腹產的奧秘

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8月31日，陝西榆林市第一醫院綏德院區一名產婦在待產時從醫院五樓墜亡。墜亡產婦的家屬稱產婦墜亡前曾兩次走出病房要求醫生為其剖腹產，在家屬同意的情況下遭到院方拒絕。涉事院方則表示，當時拒絕剖腹產的不是醫生，而是產婦家屬。隨後榆林一院公布了監控視頻，醫院與家屬就產婦死因各執一詞。

悲劇發生了，人們從不同角度看待此事並加以討論：

家庭倫理

中國式婚姻的照妖鏡：婚姻到底好不好，生孩子的時候就知道。

丈夫和婆婆：懷孕生子最體現女人在家庭的地位

女人的性命為何不如子宮

就醫科普

為什麼當事人不能自行決定剖腹產呢？

分娩前，你應該知道這些

死都不怕，為什麼還怕分娩之痛？

社會學

產婦疼到跳樓自殺，我看到的是整個婦女群體的無助處境

…………

雖然目前涉事醫院和產婦家屬都各執一詞，但毫無疑問的是產婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產痛苦，因此剖腹產、無痛分娩等也成為此次事件中被聚焦的關鍵詞。

分娩方式

不同的分娩方式優缺點不一。一般來說，如果身體條件允許的話，建議孕婦選擇自然分娩，這樣對胎兒有好處，且利於產後康復。不同的分娩方式有哪些優缺點呢?

自然分娩

所謂的順產即自然分娩，指的就是在有安全的保障之下以人工來干預的手段，然後讓胎兒經過陰道分娩出的方式。對於選擇這種分娩對新媽媽們來說，產後自身的恢復會比較快，生產完後的當天就可以直接下床走動了。而對新生新生來說，經過產道出來不僅肺功能得到鍛煉，而且皮膚神經末梢經刺激也會得到按摩，從而使得神經，感覺系統發育的更好。

但是這種分娩方式不好的就是，產前的陣痛往往都會讓很多新媽媽們望而卻步，而且女性產後會出現陰道鬆弛，骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。

剖腹產

剖腹產主要就是通過剖開腹壁以及子宮，拿出胎兒。選擇這種情況的一般都是因為陰道分娩無法達成或者陰道分娩可能對產婦或者是胎兒有危險的時候進行的。

這種分娩方式可以免去懷孕女性的分娩之前的陣痛，同時也來拯救因為某種原因而不能陰道分娩的胎兒。

不好的地方就是這樣會導致生產過程中出血量多，併發症多。而且還會使得產後新媽媽自身的恢復變慢。

一張圖了解分娩方式的選擇

無痛分娩

什麼是無痛分娩？「無痛分娩」在醫學上的名詞是「分娩鎮痛」

這是一項安全成熟的技術，國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經佔了順產的60%～80%的比例，准媽媽可以放心選用無痛分娩。其目的是使用各種方法，使分娩時的疼痛減輕甚至消失

分娩鎮痛的主要做法是給孕婦注射麻藥，以降低分娩時的痛苦。目前國際醫學界應用最廣泛的方式是在孕婦脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，這種方式下，產婦的頭腦依舊清醒，麻醉僅僅阻斷產婦腰部以下的痛覺神經傳導。

硬膜外分娩鎮痛的技術成熟嗎?回答是肯定的！

從上世紀70年代歐美國家開始普遍開展以來，這項技術差不多有近50年的歷史了，其安全性和有效性也得到了實踐性的反覆驗證。

目前美國、加拿大的順產產婦中分娩鎮痛比例達到85%以上，而英國更是超過90%不過，任何醫學技術都是在持續不斷的進步中，分娩鎮痛也不例外，逐漸改進細節，讓這項技術日臻完善。

無痛分娩非常「消耗人力」，分娩鎮痛時間平均在4個小時左右，且需要麻醉科醫生全程陪同。因此相較於剖宮產和順產，無痛分娩的利益更小，醫院人手又不足，便顯得更加難以推廣。

除此之外，這麼多人不選擇無痛分娩，一方面是因大多數人片面認為生孩子本就應該忍受疼痛；另一方面是孕產婦及其家屬對無痛分娩的認知程度欠缺，主要擔心麻醉藥影響宮縮，會對於胎兒產生影響。

椎管內鎮痛會傷害胎兒嗎？不會的！

無痛分娩採用椎管內阻滯，醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，鎮痛泵中麻醉藥的濃度相當於剖宮產的1/5～1/10，即淡淡的麻藥，是很安全的。

有非常詳盡的研究證實，椎管內鎮痛對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/5～1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什麼影響。當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

醫生提醒：無痛並非一點不痛，所謂的無痛是相對的，因為分娩時用的麻醉藥用量很小，所以產婦仍可以感受到宮縮，但是極大程度減輕了疼痛感，讓產婦覺得疼痛的程度很輕。這在某種程度上緩解了產婦的恐懼，保證了胎兒的安全，提高自然分娩率，為產婦保留了完整的子宮。

這項技術雖好，但也不是人人適用，產婦如若合併凝血功能異常，脊椎畸形，胎位不正等情況，則嚴禁採用分娩鎮痛。

無痕剖腹產

隨著中國二胎政策的開放，生活品質、社會競爭、人民意識的提高，越來越多的家庭選擇赴美生子，在洛杉磯湧現出一大波的孕媽，其中也有很大一部分是高齡產婦，面對分娩方式卻只有兩個選擇，順產或者剖腹產。

美國提倡順產，因為在美國順產有200多年歷史的無痛分娩助陣，過程也是一點不痛苦；不過剖腹產卻是更多試管、雙胞胎媽媽或者高齡產婦的選擇，那麼美式無痕剖腹產你又知道多少呢？和中國的傳統剖腹產有什麼不同之處？

1、縫合

縫合技術：最傳統的方式就是縫合，這也是每個外科醫生的基本功，基本上就和大廚掂勺是一樣的道理。

優點：相對來說這種方式它結實可靠，切口極不容易出現暴裂情況，

缺點：但是這真是個技術活。對於針的選擇、線的選擇、走針的技巧、走針 的密度、打結的款式等等，甚至於當天醫生是不是手抖、有沒有集中注意力，做出來的效果都不一樣。 而且縫合的速度很慢，一個經過精細處理的剖腹產切口，光縫合就需 要10分鐘以上。如果醫生本身是個縫紉大師，在針法和結髮上有自己 的獨門秘籍，而且時間充裕有的是耐心慢慢雕琢，再加上心態好常年手 法發揮穩定，做出來的切口確實可以很漂亮。

美國的縫合也有很多種自溶解線是可以選用，所以不一定需要拆線。

2、釘合

釘合技術：早期的釘合技術就是像訂書釘一樣的鋼釘，一般在手術後一周內拆除。現在美國有大量的新技術，例如可溶解的皮下釘，皮膚上的zipper之類的各種新玩意。

優點：首先速度快，其次穩定。釘合要藉助機器，不完全靠醫生個人發揮，因此一些新的釘合機器，可以在一分鐘以內又快又穩的釘好一條切口，外觀非常好，保持一致性。釘合技術的穩定性基本不受醫生當天個人表現的影響的。這種又快又穩的結果，使釘合技術已經成為美國目前外科手術非常主流的一種外皮縫合方式。

缺點：經過釘合後的釘，在被人體完全溶解或者移除之前，有一部分人在活動時是能夠感覺得到皮膚下存在的異物感。

3、粘合

粘合技術：這是現在美國的華人婦產科醫生中比較流行和推薦的一種方式（最有名的產品就是Dermabond）。

醫生會使用一種生物膠擠在切口裡面和表面，生物膠會在兩周內被分解，分解前可以粘住切口讓其閉合在一起。這種膠是高分子聚合物可以有效的隔離水和細菌，起到很好的隔離保護作用，產婦在剖腹產後第二天就可以洗澡。

優點：這種膠可以極快速的實現切口的封閉，同時起到防水、防菌、防感染的效果。

缺點：膠的強度有限，只適合短小的切口以及不處於活動位置的切口。

美容針

當然除了以上這三種方式之外，還有不少醫生還會在切口處注射激素來抑制疤痕（醫生口中的「美容針」）。這種激素藥劑叫做Kenalog。

Kenalog幾乎是每一個婦產科醫生都會選用的常規藥品，價格便宜效果好，是一種剖腹產手術的常規藥品，不是什麼新奇技術或者秘密武器。

這種葯美國的醫生只會在需要預防明顯會有嚴重的疤痕產生時才會使用，原因這種激素在抑制疤痕的同時會導致疤痕變寬，有時還會導致脂肪下陷等，引起皮膚不平整的情況出現。首先這是一種激素，因此總是需要在使用前慎重評估它的風險和收益，而不是可以隨意的用於每一個人。

總結

每一種技術都有自己的優勢和弊端，並沒有任何一種明顯優於其他方式的技術。前提是只要醫生操作嫻熟且經驗豐富，那麼每一種方式都是可以得到很好的癒合效果，大家不必刻意去追求特定的無痕技術而額外花很多錢。

在這裡需要特別指出：切口的癒合與疤痕的形成，實際上和醫生採用的縫合方式並沒有太大的直接關聯。我們見過無數癒合完美的切口，其實當時醫生只是採用了很普通的縫合技巧。但是醫生對這個技巧熟練運用，依然收到了完美的結果。真正最重要的是客人自己的體質、癒合能力和術後護理。體質和癒合能力也是因人而異，差異很大，因此同一個醫生用同樣的技術在兩個客人身上很可能得到天壤之別的結果。

找一個你信任的經驗豐富、客觀求實的婦產科醫生，注意康復過程中不摩擦、不積壓、不因為癢而猛抓切口，往往就已經做到你能夠做到的所有了。當真的發生疤痕增生時，尋求婦產科醫生或者整形外科醫生的意見，而不應一味抱怨當時沒有使用更好的縫合手段。

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