這些疾病無論寒熱虛實，桔梗都必用

桔梗味苦辛，辛能開，苦能泄，故具有宣肺利咽、化痰排膿的功效。

古方以桔梗為化痰排膿要葯者頗多，如張仲景桔梗湯、濟生桔梗湯、《婦人大全良方》桔梗飲子、《雜病源流犀燭》桔梗二陳湯、張景岳桔梗杏仁煎等，用於肺癰、咳喘痰多等病症，療效確切。

現代藥理證明，桔梗可反射性地引起呼吸道分流亢進從而使痰液稀釋，易於排出，所以常用於治療慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒喘息性肺炎等）、扁桃體炎等疾病。

桔梗長於化痰排膿，無庸置疑。「痰」容易理解，「膿」的 涵義如何？

對此，陸淵雷解釋：「膿」並非僅指膿液或熱毒成癰的膿血痰，「上之在氣管、支氣管，下之在腸，凡不當有的半流動體，皆謂之膿」。

所以我認為，痰、涕等分泌物以及濁尿、黏液便等皆可謂之「膿」，治療原則是有膿必排，給邪以出路， 而均可藉助桔梗以排除掉。

如臨床上，遇到鼻窒（相當於慢性鼻炎）鼻涕量尤其是黃黏稠涕多，鼻淵（相當於急、慢性鼻竇炎）濁涕量多，咳喘痰多（多見於急性、慢性支氣管炎），急慢性喉痹、乳蛾（相當於急、慢性咽炎，扁桃體炎）咽痛，扁桃體紅腫、表面有黃白色分泌物等病證，桔梗為必用藥。因其性平不偏，無論寒證、熱證、虛實夾雜證俱可用之。

其中屬寒證者，常配合白芷、石菖蒲、紫菀宣肺散寒排膿。

屬熱證者，常配合魚腥草、天花粉、蘆根宣肺清熱排膿。

濕熱並重，常配合薏苡仁、冬瓜子清熱利濕排膿；或與枳殼、前胡配伍，升降相反相成。

屬虛實夾雜證，常配合黃芪、沙參通補兼施，促進化痰，痰去膿消則鼻塞、咳喘、咽痛諸症自然解除，臨床療效比較滿意。

痢疾里急後重，大便膠黏不爽或黏腖便多，應用桔梗可使黏凍便排出加快，大便通暢，隨之里急後重感緩解，可期痢疾早愈。

若是痢疾初起表邪未凈，則參考喻嘉言「逆流挽舟法」，用荊防敗毒散（方中有桔梗）。

此外，臨床上桔梗應用於習慣性便秘、癃閉（多由前列腺增生所致）、尿濁（相當於乳糜尿）也有比較滿意的療效，主要是取其宣肺利氣的作用。

由於肺主氣，為水之上源，肺氣調則上下之氣皆調而諸症自愈。我還常以參苓白朮散、資生丸方治療久瀉而自覺大便不爽者，方中用少量桔梗（3~5克），以其升清降濁，反奪其功。

關於桔梗用量，考慮到本品易於致嘔，我一般取常規用量，即每劑10克左右。但若是遇急重症，則要求患者2日內服完3劑。長期觀察，療效較好。能否加大用量，尚需進—步研究。

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