糖友監測血糖時間點你注意了嗎？這些代表意義應知道！

糖友監測血糖的時間點是有講究的。通常選擇哪些時間點采血？各個時間點的血糖又有什麼代表意義呢？今天

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空腹血糖

嚴格的講，空腹血糖是指隔夜禁食8 ～12小時之後於次日早餐前所測的血糖（通常不超過早餐8點）。空腹血糖代表在基礎狀態下（最後一次進食後8~12小時）、沒有飲食負荷時的血糖水平。

空腹血糖的意義：

（1）可以反映患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素的分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況；

（2）可以反映頭一天晚間用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖，它受到黎明現象與蘇木傑反應的干擾。

（3）空腹血糖也是診斷糖尿病的指標之一。

為了解胰島的基礎功能（即病情輕重）以及前一天晚間的用藥劑量是否合適，應監測空腹血糖。

餐後2小時血糖

餐後2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時後準時采血所測得的血糖值。如果是正在治療的糖尿病患者，查餐後2小時血糖時要和平時一樣服降糖葯或注射胰島素。

餐後2小時血糖的意義：

（1）可以反映患者胰島素β細胞的儲備功能（即進食後食物刺激胰島β細胞追加分泌胰島素的能力）。

（2）可以反映進食與降糖葯是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

（3）有助於2型糖尿病的早期診斷，因為許多早期糖尿病患者的空腹血糖並不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反應較差，因而表現為餐後血糖明顯升高。

（4）餐後高血糖還是導致糖尿病心血管等慢性併發症的重要因素。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島β細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的量。

需要注意的是，對於注射胰島素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰島素用量不足。比如午餐前高血糖，說明早餐前胰島素用量不足，需要增加劑量。

正常人早餐後2小時血糖和午餐前血糖之差應大於1.0mmol/L，若差值大於1.0mmol/L表示胰島後續功能好；若差值小於1.0mmol/L表示胰島後續功能差或藥量不足。對餐前高血糖的治療與餐後2小時高血糖相同，只是藥量應加大一些。

睡前血糖

反映胰島β細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。監測睡前血糖主要是為了指導夜間加餐、用藥和注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。

凌晨3點血糖

監測凌晨3點血糖有助於鑒別空腹高血糖的原因究竟是黎明現象還是蘇木傑反應，這兩種情況的臨床處理截然不同。

隨機血糖

隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖。它可以了解機體在特殊情況下（如進食量多少、飲酒、勞累、生病、手術、情緒變化、月經期等）對血糖的影響，能夠更好地反映血糖的波動性。

在懷疑有低血糖或明顯高血糖時要及時檢測。正常人隨機血糖不超過11.1mmol/l。

理想的血糖監測應當是點（指「隨機血糖」）、線（指「全天血糖譜」）面（指「糖化血紅蛋白」）三者結合，全天候監測，監測頻率則應根據患者的具體病情而定。

王建華 醫學碩士 濟南市內分泌專業委員會副主任委員

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