很多人說「怒傷肝」，這是怎麼回事？

澎湃新聞記者 肖蓓 繪圖

問：很多人說「怒傷肝」，這怎麼理解？

答：發怒容易引起肝氣升發過度，傷及陰血。

中醫歷來關注七情致病的重要性，如《素問·陰陽應象大論》明確指出：「東方生風……在志為怒，怒傷肝」之說。又有「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥」、「盛怒者，迷惑而不治」、「暴怒傷陰」、「怒則氣上」等說法，中醫早在《內經》時就提出了怒對於人體健康的不良影響。從中醫理論和實踐的角度出發，怒傷肝是怎樣的過程？其繼而會產生怎樣的後果？

首先，怒容易引起肝氣升發過度。正常生理狀況下，肝氣升發，膽氣下降，一升一降，則肝臟生理功能正常。升者太過，則易化風化火，降者太過，則生淪陷諸疾，必得升降控制，而後可以和平。過怒可以致肝氣升發過度，通常表現為煩躁、面紅、目赤、頭暈，甚則肢顫、撲倒等，同時伴有心率增快、血壓上升。發怒時，肝氣驟然上升，血隨肝氣而上，上涌於頭目，發為面紅、目赤，甚則目睛出血；肝氣上升過度，引動肝風，則表現為頭暈、肢顫；肝氣上升化火，則煩躁；甚則血隨氣逆，蒙蔽清竅，引起猝然撲倒、昏厥等。臨床上常見暴怒之後引起眼睛出血、中風等不良事件。此外，肝氣上逆尚可引動肺火，臨床多見大怒之後引起哮喘發作。亦有肝氣橫逆犯胃，臨床常見怒後飲食不進致胃痛。

其次，發怒容易傷及陰血。肝藏血，以血為體，以氣為用，故稱其體陰而用陽。發怒時情志過用，耗傷陰血，且血隨氣逆，均使血少而肝血不充，血不養肝，從而使肝體用失常而不能發揮「將軍」之職。其結果一方面母病及子，肝血不足累及心神失養，臨床可見心煩、失眠、胸悶等；另一方面子病及母，怒傷肝，肝失疏泄，影響精的封藏，臨床可見女性月經紊亂及閉經，男性排精異常。

現代醫學研究也證明，人在發怒時情緒急劇變化，交感神經興奮，腎上腺素分泌增加，使心率增快、血壓增高、呼吸加快，肌肉緊張，體內血液循環重新分配，各器官的生理功能均受到干擾，容易誘發高血壓、心腦疾病、神經衰弱、精神病、胃潰瘍等疾病的發作和加劇。

（傅慧婷 上海中醫藥大學附屬曙光醫院傳統中醫科）

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