早期輕微傳導性耳聾，怎麼就有分泌性中耳炎

麗麗在一次幼兒園的體檢中被告知「聽力」有問題，需要到醫院耳鼻喉科就診，經過檢查，麗麗被診斷為「分泌性中耳炎」，醫生說，麗麗需要先給予藥物治療一段時間，如果聽力仍未見明顯好轉的話則需要手術治療。麗麗媽媽聽了後覺得很是疑惑：我家孩子聽力都還可以啊，平時交流過程中也沒發現有什麼聽力問題，而且耳朵也沒有進水或者聽他喊過耳朵疼之類的，怎麼就有分泌性中耳炎了呢？

早期輕微傳導性耳聾常常被家長忽視

安徽中醫藥附院耳鼻喉科「康夢奎」主任醫師指出，分泌性中耳炎也叫滲出性中耳炎，是以中耳積液（包括漿液、黏液）及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性疾病，是常見且多發的耳科疾病，目前認為其發生可能與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應等有關。兒童由於其特殊的生理結構，咽鼓管的直徑僅為成人的1/2，鼓室口與咽口呈水平位置，再加上免疫系統發育尚未完善，因此，他們比成人更容易患上分泌性中耳炎，據有報道，約90%的兒童在學齡前曾罹患過分泌性中耳炎。

「患有分泌性中耳炎時，早期可以沒有任何癥狀，也不會有聽力下降，但隨著病程的遷延可引起傳導性耳聾，聽力開始有些下降。」據康夢奎主任介紹，早期輕微的傳導性耳聾常被家長所忽視，也有些家長帶著孩子來到醫院就診，說孩子最近看電視總是將聲音開得很大，或者是喊他的時候經常都聽不到，或者總是「啊？啊？」地聽不清別人的話，帶去醫院檢查時才被發現原來是「分泌性中耳炎」惹的禍。

早期的中耳炎患者如果能得到及時的治療，大部分患者的聽力都還是可以得到迅速恢復的，但也有一些患者由於未及時發現而貽誤了最佳治療的時機，使中耳持續處於負壓狀態，繼而出現中耳硬化或粘連等現象，嚴重的甚至造成聽力永久性的下降，給患兒的終身生活造成了嚴重的影響。康夢奎主任強調到，早發現、早診斷、早治療是非常重要的。

孩子對聲音反應遲鈍 或因分泌性中耳炎

那麼，如何才能早期發現分泌性中耳炎患兒呢？康夢奎主任回答，家長或老師當發現孩子對聲音的反應遲鈍，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺樣體肥大、經常感冒等的時候，最好還是能帶孩子去耳鼻喉科，請專業的醫生通過體格檢查、耳鏡檢查及聲導抗測試等，來排除「分泌性中耳炎」的可能。

鼓室聲導抗測試檢查簡便，沒有太大的創傷性，是目前診斷小兒分泌性中耳炎的常規方法。此外，腺樣體肥大的患兒因後鼻孔發生阻塞，同時可對咽鼓管進行壓迫而引發相關併發症，目前認為腺樣體肥大是引起小兒分泌性中耳炎的一個重要原因，因此，對於腺樣體肥大患兒應認真進行體格檢查及耳鏡檢查，不論聽力是否有下降，最好都能常規地進行聲導抗測試。

康夢奎主任指出，一旦確診是「分泌性中耳炎」時，對於一些不伴聽力下降等耳部癥狀的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以觀察3個月，但期間要注意複查鼓膜及聲阻抗情況，決定是否需要治療。對於一些存在聽力下降的分泌性中耳炎患者，則需要在醫生的指導下先給予藥物保守治療3個月，若治療後仍是無明顯效果，或者總是反反覆複發作的，則建議行鼓膜置管術等手術干預，對於腺樣體肥大並發的分泌性中耳炎患兒保守3個月無效需要手術時要同時實施腺樣體切除術，以免引起患兒中耳炎反覆發作易變成聽力永久性受損，造成終生的遺憾。

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