血壓降的過快過低小心沒有「血栓」的腦梗死

腦梗死的發生一般有三種情況，第一種是腦血栓形成，是我們血糖或血壓、血脂控制不理想，血栓慢慢的越來越大導致血管堵塞。第二種是腦栓塞，是我們靠近心臟或心臟的大動脈的粥樣硬化斑塊脫落以後，隨著血液在血管里流動，當遇到到細的血管時導致堵塞。上面的兩種情況我們通過擴血管的方式是有一些作用的。第三種是低灌注腦梗死，是指我們過度的降血壓導致的腦梗死，這種情況的發生人群一般是平時血壓比較高，而降壓的力度和方法不恰當導致的。如果平時血壓比較低或者沒有高血壓的人群發生低灌注腦梗死概率其實是很低的。

血壓降的過快過低小心沒有"血栓"的腦梗死

高血壓患者人群中盲目降血壓導致低灌注腦梗死大概有10%左右，但在不同的時間段和地區發生低灌注腦梗死的比例大概有20-30%左右。

血壓降的越低越好？

如果我們血壓忽然出現高壓90、低壓60以下會出現休克的情況(如果是常年這種低血壓的情況是沒有問題的，這裡的90 60是指高血壓突然降到這個值)，就是說腦部功能暫時不工作。休克時間超過一定時間是不可恢復的甚至會出現植物狀態。那到我們降血壓降到什麼範圍最合適呢？隨著年齡的增長每個人的血壓值不是完全固定的，但是腦灌注壓的值要保持在70-100毫米汞柱。如果腦灌注值超過100可能會出現腦水腫，低於70腦部的功能可能會喪失，如果低於55以下就會出現腦梗死的情況。這個腦灌注的演算法是舒張壓+脈壓差*1/3-顱內壓(10),比如說高壓是160、低壓是100，演算法是100+(160-100)*1/3-10=110。

降血壓越快越好？

經常在做手術之前需要降血壓，因為血壓在手術時維持在120、80是理想的一個狀態，如果高血壓患者很快的把血壓降到理想值，很大可能會造成低灌注性腦梗死。應該是緩慢的把血壓降到合格的範圍內。這個緩慢應該是1到2個月降10-15毫米汞柱。

老年人的血壓控制的和年輕人的血壓一樣？

根據現在的統計發現年齡越大，一些人的血壓值越高，很多百歲老人的血壓都在180左右，但是他們確感覺不到有什麼不舒服的地方，所以每個年齡段的安全血壓要求也不一樣，大概可以這麼認定收縮壓等於100+自身年齡。所以對於一些老年人不能像年輕人一樣控制血壓的範圍。這個需要根據醫生綜合的診斷來制定血壓的控制方法及範圍

哪些情況更容易發生低灌注腦梗死？

糖尿病患者容易出現低灌注腦梗死，因為高血糖長時間會對血管內壁腐蝕從而容易出現斑塊，進而狹窄甚至發生堵塞，所以高血壓患者合併糖尿病人群要更加註意

季節變換溫差大容易出現低灌注腦梗死，根據統計發現東北老年人冬天喜歡去海南生活，剛到的3天到3周以內部分人發生了腦梗死的情況，並且這些梗死大部分是低灌注腦梗死。這也說明了溫差出現在20度左右溫差變化，容易出現腦梗死的問題。從低溫到高溫一定要聽醫生合理的降血壓。

短時間內體液的大量丟失也容易出現低灌注腦梗死，像頻繁嘔吐、大量出汗等，短期內體液的丟失會造成血壓的急速下降，這樣也會出現低灌注腦梗死。這個前提是有高血壓或糖尿病的情況。

所以對於一些高血壓、糖尿病等心血管疾病的患者，要經常的檢測身體的各項值，要根據醫生的方案合理的控制血壓，可預防低灌注腦梗死。

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