關於各種面癱的治療思路與醫案

一、什麼叫面癱？

面癱，又叫面神經炎，俗稱面神經麻痹（即面神經癱瘓）、「歪嘴巴」、「吊線風」，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種疾病。它是一種常見病、多發病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

二、臨床表現：

多表現為病側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。

病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。

進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

面神經炎引起的面癱絕大多數為一側性，且右側多見，多數患者往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。

三、治療思路：

還是根據「能量-通道-目標」的思路入手：

（1）先從能量角度理解面癱。個人認為，大部分面癱常常是因為局部受寒引起，所以當寒而熱之。用艾灸去灸患部及其周圍，特別是翳風穴（或耳垂下的頭部原始點）強化熱灸，灸紅灸熱久透。

（2）「通道」的原則，則是疏通面癱所在區域的經絡。經常用到的穴位有：側三里+側下三里，三重穴，足三里+上巨虛，大白+後溪，後溪透勞宮等。也有十四經的人中和地倉，地倉透頰車穴等來矯正歪斜的口眼。如果有眼皮合不上，可以加三叉三+門金。

足三里和上巨虛：

其他穴位大家請參考：《關於提問的方式，以及如何查詢對應疾病的配穴、如何查詢穴位定位、如何查詢案例或問題（授人以魚不如授人以漁）》，利用其中「大家中醫app「查詢。

（3）「目標」的原則，則是給邪氣以出路，大禹治水宜疏不宜堵。最快的方法就是刺絡放血。面癱，可以用三棱針或其他替代放血針（如國標12號靜脈注射針頭），將嘴唇拉開，在口腔內處理內臉皮，戳刺患部及對側的內頰車及其附近皮膚20-40針，其中患部內頰車區域要多刺，健側內頰車可以少刺，讓攜帶著寒邪的黑血充分流淌出來。如果年份有點久，可能內頰車區域放血還不夠，根據患者主訴的麻木區域，可以將刺絡放血的區域擴大到相關部位，比如太陽穴區、耳背區等。

四、康復護理

治療是醫者的幫助，而康復則是個人的努力。康復訓練也很重要。

可對患側進行熱敷，促進局部血液循環。面肌開始恢復時，需做面肌的肌力訓練，以訓練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作，每次約20分鐘，每日1次，直至康復。

五、醫案分享：

案例1：在西藏義診期間，遇到一個西藏版的憨豆先生，男，他右側面神經抽搐，口眼輕微歪斜。給予他口腔內雙側內頰車放血，然後第一天針左側足三里+上巨虛，右側合谷+大白透後溪牽引，第二天針左側側三里+側下三里+三重穴，加右側大白透後溪牽引。留針期間，用艾條灸翳風穴。後來有師兄拍視頻反饋，在電視里他面部已經正常。

案例2：在西藏義診期間，有一個喇嘛，男，是多年前口眼歪斜，現在還有一些麻痹，吃飯和刷牙都不利索，微笑也很困難。經過第一天舌下放血、口腔內內頰車放血、太陽穴區域放血，針側三里側下三里和三重穴，他感覺放血改善特別大；5天後，在他強烈要求下，又在口腔內內頰車放血、和表面局部麻木的地方刺出黑血，反饋當場麻木感全部消失，一點不剩，非常滿意。

案例3：在江蘇義診期間，男，遇到一個多年前口眼歪斜但還剩眉毛不能挑動的患者，他以前口眼歪斜時，是當地一民間中醫用鱔魚血給他治好了，目前已經不歪，但是有麻木感。經過內頰車放血、太陽穴放血、耳背放血，有交替針側三里和側下三里，三重穴，大白透後溪等穴位，和艾灸翳風穴，他反饋感覺又輕鬆了很多。

六、附錄：只用內頰車刺血治療面癱的參考文獻

中醫認為：本病為身體素虛，面部經絡空虛，外感風寒之邪，乘虛侵入筋脈，以致氣血壅滯，筋脈失養，肌肉馳緩不收所致。任何年齡均可發病，臨床中以青壯年較為多見。

主症：發病急速，突然一（患）側眼瞼閉合不緊麻痹，抬頭紋消失，鞏膜外露，流淚，鼻唇溝變淺，口角低垂，流涎，口向健側歪斜，進食物時食物常存於齦頰溝。患者不能做皺額，閉目，鼓腮等動作。

資料：本組50例中，男31例，女19例；年齡21-72歲之間；病程3-60天者45例，半年以上者5例。

治法：單獨採用點刺「內頰車穴」，不服用其他藥物。

「內頰車穴」位置：面頰部口腔內，正對頰車穴處。

點刺手法：取三棱針，常規消毒，快速點刺患側「內頰車穴」深度約2-3mm，而後擠壓出血，溫開水漱口，每隔2日一次。

療效：治癒36例，好轉8例，無效6例。

病例一：李XX，男，54歲，農民，2007年10月28日初診。

自訴：2007年10月26日，因農忙過於疲勞，晚上睡覺時未關門窗，第二天，早晨起床發現口角漏水，左側眼睛不能閉合，口角流涎，飲水時漏水，左側面頰部不能運動。

檢查：左眼不能閉合，不能皺眉，嘴角向右側歪斜，不能鼓腮，口角流涎等，舌質淡、苔薄白、脈浮大。

證屬：風寒侵襲，經絡瘀阻。

治療：點刺「內頰車穴」

用上法每隔2日治療一次，連續治療3次後，左側眼瞼已能閉合，已不再流口水，兩側顏面對稱，但仍覺左側面頰頰車穴部有麻木不仁之感，三天後癥狀消失，臨床獲愈。

病例二：齊XX，女女，41歲，農民，家務。2000年7月23日初診。

自訴：盛夏悶熱，夜間睡覺未關窗。早起做飯，自覺右側面部發緊，右側嘴角閉合不嚴，口流涎水不止，右眼不能閉合，照鏡子發現右側面部歪向左側。

檢查：右側上下眼瞼不能閉合，鞏膜外露，抬頭紋和鼻唇溝消失，不能做皺眉、閉目，吹氣等動作，嘴角向左歪，苔白略膩，脈浮。

證屬：風寒入絡，筋脈受阻。

治療：點刺「內頰車穴」

用上法，每隔2日治療一次，連續治療3次，諸項癥狀消除。

體會：點刺「內頰車穴」，擠壓出血，可使經氣宣通，運行暢利，經筋得以濡養，正氣來複，逐邪外出，則面肌馳緩不收得以恢復。

以上治療結果提示：病程短，邪入較淺，經氣未衰，經點刺「內頰車穴」治療，多能痊癒。病程長，邪入已深，經氣虛衰，則痊癒者少。

小編的改善建議：病程長者，一定要結合「能量~通道~目標「全盤統合考慮，該補充正氣的，應補充能量。

改變，不僅僅需要感動，更需要行動。

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