爸媽記性變差，難不成老年痴呆了？

最近，60多歲的董大爺發現自己的記性變得有些差，好多事情要回憶好久或者是在別人的提醒下才能想起來。平時就很關注健康知識的他，懷疑自己得了阿爾茨海默病，也就是百姓俗稱的老年痴呆。通過問診和檢查，醫生給他吃了一劑定心丸。董大爺的記憶障礙並不是得了老年痴呆，而是屬於老年良性健忘。

老年痴呆的顯著癥狀之一就是記憶力減退，但並不是所有記憶力減退的患者都是得了老年痴呆。首先，其他類型的退行性疾病，如血管性痴呆、額顳性痴獃等也會造成記憶障礙。另外，一些腦損傷的患者，會出現記憶障礙。老年人隨著歲數的增長，也會像董大爺一樣，出現記憶障礙。

老年痴呆仍是造成記憶障礙的最常見病因，不能簡單地認為是健忘而忽略疾病的發生，出現記憶力減退後應該儘快到專業醫院就診。老年痴呆從發病到死亡平均時間僅為5年～10年。該病不僅僅會引起記憶下降，還會威脅生命，如果不進行干預，患者往往在幾年內就會死於感染等疾病。

為什麼董大爺的記憶力減退是屬於老年良性健忘呢？醫生解釋說，董大爺在別人的提醒下還能想起忘記的事情，這說明事情在他的腦子裡進行了存儲，只不過提取時出現了問題，而這是與老年痴呆患者最大的區別。老年痴呆患者記憶的存儲發生了問題，即使提醒也不能想起發生過的事情，即典型的情景記憶障礙。同時，老年痴呆患者還會合併一些其他認知功能的減退，如語言能力、執行能力的下降等。

老年痴呆的診斷需由專業醫生進行綜合判斷，需要專科醫生詳細的病史詢問和查體，結合影像學檢查、實驗室檢查和認知心理檢查來綜合診斷。常用的認知心理檢查手段有簡易精神狀態評價量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA量表），臨床痴呆評定量表（CDR）等，最終確定患者認知障礙的病因和分期。

老年痴呆起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。由於大眾對於疾病癥狀的忽視，往往延誤治療。老年痴呆的早期治療效果好，治療得當可有效阻擋疾病的發展。家屬應擔負起關愛老人認知變化的責任。老年痴呆的早期癥狀，如健忘、脾氣秉性改變等需要身邊人細心觀察才會發現。子女日常打電話的簡單問候是不能夠發現老人的細微變化的，要經常與老人進行實質性內容的交流，如和父母一同規劃家庭未來，和他們一起探討問題，事情越具體越好。

如果以上問題，您回答「是，有變化」達兩項及以上，您需要去醫院就診，並向醫生描述您在您家人身上觀察到的變化。

這張篩查量表能幫助您確定是否存在問題，但是請注意，只有醫生能診斷阿爾茨海默病或者其他類型的痴呆，請和您的醫生一起來確定您的家人究竟發生了什麼問題。

注意：這張篩查表不能用來診斷您的家人是否存在疾病，只能確定他/她是否需要就診檢查。

三大誤區要打破

誤區

01

「老糊塗」屬於自然衰老

「常忘事」、「情緒大變」、「常算錯賬」……這些被許多大眾認為是自然衰老的「老糊塗」現象都可能是老年痴呆的前期癥狀。有許多患者是在發生了『走失』等嚴重情況後，其家屬才帶來就醫。這有很大部分原因是家屬將疾病早期癥狀與自然衰老混淆。在早期，老年痴呆的記憶障礙與正常衰老最大的不同在於遺忘近事，且即使經過提醒也無法喚回記憶。並且患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。老年痴呆是一種逐漸進展的神經系統退行性疾病，是老年人口致死致殘的主要原因之一。然而，國內老年痴呆及其他類型的痴呆患者中，僅21%的患者得到了規範診斷。

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02

對老年痴呆束手無策

目前，老年痴呆是可以通過藥物治療和控制的，治療目標在於幫助患者改善認知功能，延緩疾病進展，提高生活質量，減輕照料者負擔。據統計在我國，有部分輕度患者由於病恥感抗拒用藥，或整個家庭都存有『治不治都一樣』的錯誤觀念，阻礙了堅持治療的行為。

誤區

03

老年痴呆不會遺傳

我們一直以為老年痴呆不會遺傳，但是最近美國波士頓大學的最新研究顯示，老年痴呆或其他痴呆症患者的子女成年後記憶力比父母未有此類病症的人差。蘇達·塞沙德里研究小組也表明攜帶ApoEe4基因的人在一定程度上，會導致上一代將老年痴呆或痴呆症遺傳給了下一代。這些證據說明了老年痴呆是可以遺傳的。所以，老年痴呆的早期預防很重要。

記住四大秘訣 遠離老年痴呆

1.養成良好的生活習慣

保持每晚8個小時的睡眠，這樣才能滿足身體要求，保證第二天充滿活力的生活與工作。均衡飲食，盡量不要挑食或偏食。有些食物對大腦細胞的健康以及預防早老性痴呆有較好的功效，如漿果和乾果、金槍魚、葡萄汁、紅葡萄酒等，可以適當多食用些。適當的運動對於保持老年人身體健康和維持器官機能正常（包括大腦細胞）是至關重要的，可以散步、做瑜伽、打高爾夫或者游泳。

2.勤動腦

多接觸新鮮事物，無論是看電視、讀書，還是打牌下棋，甚至是學習一門新的語言，抓住任何需要你動腦筋思考的事情，這樣做會保持你的大腦細胞功能活躍。

3.多參加社交活動

盡量設法使你的生活簡單化、合理化，應該年紀越大，壓力越小。如果條件允許的話，每周安排一次身心放鬆治療，多做一些讓你感到快樂和放鬆的活動。可以試著通過去圖書館或加入各種俱樂部來結識和你有同樣興趣的新朋友，這樣隨著年齡的增長，你的社交程度不僅不會降低，還會增加，這對於保持你的大腦細胞健康非常有利。

4.避免腦血管病發生

正常的血壓對於維持大腦細胞供血和避免腦部損傷是十分重要的。老年人患高血壓的概率增大，並且壓差大，不僅影響腦細胞供血，更容易造成腦血管意外，因此，應該充分重視血壓，定期看醫生，保持血壓正常。糖尿病、心臟病等也會增加老年痴呆症的概率，應盡量避免這些疾病的發生，或嚴格管控這些疾病。

鏈接 | 吃什麼誰來定

預防老年痴呆並沒有特殊的食譜。我們推薦地中海飲食方式對於所有健康人都適用。同時，減少反式和飽和脂肪酸的攝入量，增加不飽和脂肪酸的攝入量。飲食方式是整體預防措施的一部分，飲食控制應該和基礎疾病，如高血壓、糖尿病、血脂水平、冠心病以及體重情況來綜合考慮，更應該和體育鍛煉、認知訓練等措施綜合制定和實施。

文/首都醫科大學宣武醫院神經內科

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