丹參配伍系列臨床應用（四）
丹參配伍理氣健脾葯療慢性胃炎胃潰瘍。
丹參活血化瘀，改善胃腸粘膜微循環，減輕疼痛；配伍木香、砂仁、枳實、行氣活血，理氣止痛；配伍党參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾，補血養血；配伍當歸、乳香、沒藥為小活絡丹，活血化瘀，消腫止痛，為治療跌打損傷淤血腫痛之良方，對於消化道潰瘍和心腦血管病、婦科病均有很好的臨床療效。
案例：
王某，男，45歲，因上腹部疼痛10年余加重半月來診。
患者胃潰瘍病史十年余，口服制酸止痛藥物治療，病情時好時壞。近半月因飲酒後噁心嘔吐咖啡色物，上腹部疼痛加重，瀉下黑便，口乾口渴，疲乏無力，頭昏頭暈，出汗多，舌質紅，苔少，邊有瘀點，脈細弱。
【血壓】：90/60mmHg,大便潛血（+），WBC2.2*109/L,Hb70g/L，PLT45*109/L。
【診斷】：慢性胃炎合併潰瘍，上消化道出血，失血性貧血。
【中醫辨證】：屬久病入絡，氣陰兩虛，熱迫血行。急則治標，緩則治本。治以清胃瀉火止血。
【方葯】：三黃瀉心湯，半夏瀉心湯加減。大黃6g，黃芩10g，黃連6g，花蕊石15g，代赭石10g，漢三七3g，半夏6g，乾薑3g，党參15g，甘草6g，灶心黃土100g（加水3000ml,煎5分鐘，用此水煎藥。）水煎服，1劑/d，7劑。
【二診】：服藥後嘔血及黑便好轉，頭暈出汗減少，胃脘疼痛減輕，血壓100/60mmHg，舌紅苔少，邊有瘀點，脈細弱。症屬氣陰兩虛，胃絡瘀阻。益氣養陰，兼化瘀行氣止痛。北沙參10g，麥冬10g，黃連6g，當歸10g，白芍10g，黃芪10g，高良姜6g，制乳沒各6g， 蒲黃6g，枳實10g，丹參10g，木香6g，草豆寇6g，甘草6g，大棗4枚。上方加減服用半年余，病情好轉，經胃鏡檢查潰瘍大部分癒合，原方加蜂蜜為丸，緩圖治療。
按 語
消化性潰瘍發病與寒邪侵胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱有關。每因飲食、情志、勞倦、寒濕等誘發使潰瘍加重。臨床表現為：上腹部疼痛不適，呈慢性、周期性、節律性，胃潰瘍疼多為飲食後痛；十二指腸潰瘍多為飢餓痛，夜間痛或伴泛酸、嘔吐。胃痛日久入絡，疼痛固定，腹脹噯氣，舌紅苔白，脈弦澀。治以活血化瘀，理氣止痛。常用丹參配伍活血化瘀葯和理氣止痛藥取得很好的臨床療效。如元胡、川楝子、五靈脂、蒲黃、丹參、漢三七等均可加減使用。寒邪客胃可以加用高良姜、香附散寒止痛；伴有腸化和不典型增生者加用三棱、莪術、白花蛇舌草、半枝蓮等抑制其增生；疼痛較劇烈者加蒲黃、五靈脂化瘀止痛；胃脘脹滿者加木香草寇理氣除脹；肝火犯胃吞酸吐苦者加吳萸、黃連為左金丸，一寒一熱，辛開苦降，燥濕健胃；氣血不足者加當歸、黃芪為補血湯，益氣健脾補後天資助氣血生化之源。
展文國，男，副主任醫師。甘肅省中醫藥學會省腫瘤專業委員，中西醫結合內科專業委員，裴正學教授入室弟子。在國家級和省級刊物上發表學術論文160餘篇，在中國中醫藥報上發稿50餘篇，評為2014年度中國中醫藥報「優秀通訊員」。並被甘肅省衛生廳定為裴教授學術思想繼承人。擅長治療心腦血管病、消化疾病、婦科病等常見病的中西醫結合治療。
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版權聲明：由文國中醫心腦血管論壇編校，版權歸原作者所有。
編輯：張若楠
校稿：韓忠馬生昌展文國
編審：展文國
