你關注了嗎？9月醫改大事件

9月，真的是2017醫療大變革的時間點，醫改影響到所有醫生、護士、藥師——每一位醫務工作者。國家衛生計生委、財政部等部委近日聯合下發《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（下文簡稱《通知》）。

微醫匯帶你了解9月醫改大事：

1，全面取消藥品加成

4月，發改委曾召開醫療服務價格改革工作座談會，部署全部取消公立醫院藥品加成，隨後國家衛計委也下令落實了這項政策：「9月30日前全國所有的城市公立醫院都要取消藥品加成（中藥飲片除外）。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。」

而9月剛出頭，全國各地近日都忙著落實公立醫院取消藥品加成這個事。如：9月9日起江西省公立醫院將取消藥品加成，綜合改革實現全覆蓋；8月31日開始，河南省全面行藥品零差率銷售，同時調整了3700項醫療服務價格，等等。

為了實施藥品零差價銷售，調整醫療服務價格，近日，各地醫院都忙成了一鍋粥。這也意味著持續半個多世紀的『以葯補醫』政策將徹底瓦解了，這在我國衛生事業發展歷程中具有里程碑意義。

2，控制醫療費用平均增長幅度

2017要限制公立醫院醫療費用的增長。為了貫徹落實《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（國衛體改發〔2015〕89號），2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。各省（區、市）設定2017年度醫療費用增長控制目標，結合實際分解到各地市、縣（市）和公立醫院，並於5月15日前報國家衛生計生委、國家中醫藥局備案。

國家將對2016年各省（區、市）公立醫院醫療費用增長情況進行排名和通報。如果醫院醫療費用增長過快，排名靠前，那很可能就被通報了。

3，試點公立醫院葯佔比下調

截止到2016年5月，衛計委已經下發了共四批公立醫院改革試點城市名單，此次《通知》也對這些試點城市的葯佔比、耗材比做了指標規定。《通知》要求，到2017年底，前4批試點城市公立醫院葯佔比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；實行按病種收付費的病種不少於100個；預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上；區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域人口健康信息平台對接；60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。

4，大力推進醫聯體

作為分級診療重點抓手的醫聯體，一直以來也喊了很久，但明顯感覺今年醫聯體在各地大範圍推行了。

除了2017年醫聯體的目標：「基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，」

8月30日，國家衛計委又發布了《關於確定公立醫院綜合改革首批國家級示範城市和第二批國家級示範縣的通知》，將天津市北辰區等26個縣（區、市、旗）確定為第二批國家級示範縣（區、市、旗），並且這些試點縣要根據本地分級診療制度建設實際情況，因地制宜，分區域、分層次組建多種形式的醫聯體。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式。

這也意味著，9月以後不管是三級醫院還是大批縣級醫院，都要積極的加入了醫聯體的大軍中，探索著適合自己的模式。

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