孩子發熱該如何正確降溫

一般對策

孩子發熱， 首先要讓孩子保證卧床休息， 將孩子放到涼爽處， 減少穿衣、蓋被， 要多飲水， 飲食宜清淡、富有營養、容易消化， 不吃辛辣、燥熱、煎炸等容易上火的食品。切不可讓孩子運動和採用捂汗的方法給孩子退熱， 以免引發心肌炎、虛脫等意外。

物理降溫

用冷毛巾濕敷前額；或用25% ～ 30%的酒精，用小毛巾蘸酒精擦浴， 用大毛巾擦乾。擦拭部位包括腋窩、肘部、腹股溝， 可稍用力， 前胸、腹部則禁擦； 若使用冰袋， 可將冰袋置於頭部， 並將熱水袋放足部。

藥物降溫

退熱藥物的種類很多， 主要有阿斯匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬以及這些藥物的復方製劑， 近年常用的退熱藥物主要有：

● 對乙醯氨基酚類

包括百服寧（糖漿、片）、泰諾林、撲熱息痛。

● 布洛芬混懸液類

包括美林、托恩。

● 阿斯匹林類

包括阿苯片、巴米爾。注射用賴氨匹林。

另外， 還有退熱栓塞肛、退熱貼敷臍等辦法。

中藥降溫

主要有辨證處方和中成藥、靜脈輸液、貼敷、針刺、推拿、中藥浴等。中藥浴是用中藥洗浴或擦浴患兒全身或局部，既可發揮物理降溫的作用， 又可起到解肌退熱的功效， 對小兒外感發熱等療效顯著， 且無任何副作用。但較嚴重的發燒不主張單用中藥（如清開靈、蒲地藍等）退熱降溫。

對3個月以下的嬰幼兒， 最好不用退燒藥。因孩子受外界環境的影響較大， 只要能保證孩子卧床休息、多飲水， 減少穿衣、蓋被， 或加物理降溫等措施，其體溫大多能自行下降。對患有出疹類疾病的孩子，在出疹期只要體溫沒有超過39℃，也不宜用退熱葯，以免影響出疹。

一般而言， 當3個月以上的孩子體溫≥ 38.5℃和出現明顯不適時， 均可採用藥物治療。發熱較嚴重時， 物理降溫和藥物降溫可聯合應用， 效果會更好。對嬰幼兒出現發燒， 忌矯枉過正， 退熱藥物的劑量要控制， 不可過大， 以免出汗較多而引發虛脫， 甚至孩子由發熱而轉為體溫過低。

對乙醯氨基酚的使用， 世界衛生組織推薦3個月以上的嬰幼兒和兒童高熱時為首選退燒藥， 吸收快速而完全， 口服30分鐘即可產生退熱作用。使用劑量10毫克/ 千克～15毫克/千克體重， 間隔用藥時間應在4小時以上，每天用藥最多4次。布洛芬在美國6個月以上兒童允許使用，具有抗炎、鎮痛、解熱作用，退熱持久。對39℃以上的高熱退熱效果比對乙醯氨基酚療效好， 也是公認的兒童首選抗炎葯，使用劑量5毫克/ 千克～10毫克/千克體重，每 6小時1次，每天最多4次。

在嚴重高熱的情況下，兩種藥物可交替聯合應用。對於糖皮質激素， 世界上的所有用藥指南都反對使用。唯一的例外是在超高溫的情況下，為了避免對機體的不良影響，可允許短期使用。若孩子因患有白血病、血小板減少性紫癜等血液病出現發燒，則不能用阿司匹林， 以免加重出血。

在用藥過程中，要特別注意用藥安全問題。能口服用藥最好不要注射。還要特別注意避免使用含有相同成分的多種藥物（如一般感冒藥中多含有對乙醯氨基酚）。此外，還要警惕出現肝腎損害等副作用。

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