本文專家：中華醫學會外科學分會血管外科學組委員、河南省人民醫院血管外科主任 教授 翟水亭

人體有一根輸送生命血液的總管道，它是全身最粗的一根大動脈，直接與心臟相連，是血液從心臟出發到達全身的必經之路，一旦它出現問題，將直接危及生命，它就是主動脈。

生死劫難：主動脈血管突然被撕開個口子

49歲的河南濮陽患者李先生近日經歷了一場生死劫難，一天他正在家做早飯時突感胸悶及胸前區疼痛，僅3個多小時後就出現右下肢麻木、乏力，行走困難等加劇癥狀，送至當地醫院被收住於神經內科，治療後癥狀緩解不明顯，轉至心內科確診病情。醫生立刻安排檢查，結果顯示主動脈夾層（B型），通俗說法就是主動脈血管被高速通過的血流撕開了口子，體內血液如洪水般衝擊著脆弱破裂的血管。

李先生有5 年左右高血壓病史，吸煙長達25餘年，每天平均20根，又加上主動脈夾層，簡直是把他推入絕境。最終李先生被緊急轉至河南省人民醫院血管外科，翟水亭教授迅速了解病情、制定治療方案，急診在全麻下行「胸主動脈腔內修復術」，救回了他的一條命！

主動脈夾層到底有多可怕？

主動脈夾層是心血管領域內最為兇險的疾病，72小時內死亡率為50%，7天內死亡率高達75%，1個月內死亡率超過90%。

主動脈夾層就是血液衝破主動脈內膜，高速、高壓的血流穿過內膜、中膜進出另一個可容納血流的新腔隙，這個在主動脈管腔之外形成的「新腔隙」就是主動脈夾層。

一旦懷疑自己出現急性主動脈夾層，就要儘快完成主動脈CT血管造影，心臟彩超等檢查明確診斷，否則主動脈的外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會死於失血性休克，搶救成功的機會很渺茫！

一般來說主動脈血管突然撕裂，很可能會形成不同的夾層並累及不同範圍，這時往往會出現以下兩種情況。

?主動脈夾層累及升主動脈，臨床上稱為A型夾層。A型夾層本身破裂的風險也相當高，由於升主動脈與心臟相續相連，一旦累及心臟可引起災難性的致命併發症，如急性心梗、急性心功能衰竭等，任何一種情況都可能引起患者失去搶救機會，在短時間內死亡。

?主動脈夾層向下累及降主動脈，臨床上稱為B型夾層。由於降主動脈沿路有很多分支動脈，分別供應腦、脊髓、腹部內臟、下肢等器官，夾層撕裂至相應動脈開口可能引起該動脈供血障礙，引起相應器官缺血，如腦梗、截癱、腸缺血壞死、腎功能衰竭、下肢缺血等。

出現這種情況要警惕！

急性主動脈夾層來勢洶洶，每一步都是在與生命爭分奪秒！當感覺自己有持續不能緩解的胸部疼痛、撕裂感，就要小心了！

這時要盡量保持鎮定，保持坐姿並靠在椅背上，避免大幅度的肢體運動和大聲說話，及時撥打120尋求救助，儘快轉診至具有專業血管外科的醫院就診。只要得到恰當及時的手術治療，患者仍可獲得很高的生存率。

有主動脈疾病，關注這個平台——河南省人民醫院血管外科

河南省人民醫院血管外科是國內首家多學科綜合治療平台。該平台整合心外科大血管專業、血管外科專業、普通外科專業、放射影像科及神經外科專業等多學科技術力量及骨幹醫師，成立了專業的大動脈及其他外周血管疾病綜合診療平台，為主動脈及其它外周血管疾病患者提供「一站式」診療服務。

2016年該平台主動脈疾病手術超400台，手術技術成功率達100%，居國內領先地位。不僅具有豐富的腔內微創技術、傳統手術技術，同時擁有心臟大血管領域最前沿的雜交技術，保證主動脈夾層手術效果的情況下，最大程度降低了手術風險。

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