腦健康：腦內也有「泥沙淤積」，該怎麼清理？

泥沙淤積其實是河流的一種常見生態。

河流流經各地後，由於各種原因，泥沙會出現淤積，最後導致河床抬高，出現河流改道，支流叢生。又如堰塞湖，本來順暢的河道上突然出現異物阻塞，最後導致潰堤，造成嚴重水災、水患。

腦內靜脈如河道一樣，由於各種原因會出現腦內靜脈血栓（腦內靜脈的「泥沙」淤積，CVST），或者血管狹窄，最後導致血流受阻（河道阻塞），引起靜脈壓升高（水位抬高）、異常靜脈擴張、靜脈湖（堰塞湖）、側支靜脈代償（支流叢生）、引起腦水腫、腦積水、腦缺血或出血（內澇、潰堤）、神經功能障礙（水災、水患）。

如果說歲月是一條河的話，那麼生命就是一種流動。

腦內有動脈與靜脈系統，這些脈管系統如同河流一樣通達全身，是全身營養、代謝的生命線。因為生命是流動的，只有流動，生命才能永恆。

泥沙混雜的黃河水

流動的腦靜脈

腦內靜脈「泥沙淤積」的原因？

泥沙淤積的原因有：河水中有較多的泥沙出現（並持續形成沙核），河道變窄，河水較少流速較慢。其實顱內靜脈竇血栓形成與河道內泥沙淤積的發生有相似之處。

顱內靜脈竇血栓的原因多種多樣，如感染、口服避孕藥、自免、外傷、凝血異常、腫瘤、脫水等。

顱內靜脈竇血栓形成可以描述為：高凝狀態下，人體在遇到脫水、分娩、使用避孕藥、促凝藥物等情形時，在靜脈局部狹窄處，誘發血栓形成。

如何預防「泥沙淤積」？

知曉了原因，那麼就有相應的措施來進行預防。

首先要注意防止高凝狀態的出現，其次是要多飲水防止脫水，防止血粘稠度過高，血流速度過慢。

新生兒和圍產期婦女尤其應高度重視，因為這兩類人群機體處於高凝狀態。如果要查明病因，確定是否為易栓體質或處於高凝狀態，需要抽血進行一系列化驗。

另外還有基因檢測，比如Leiden V基因突變等可以引起血栓。

泥沙淤積的河道

腦內靜脈也有「泥沙淤積」

腦內靜脈「泥沙淤積」的後果？

1、不通則痛。

頭痛為CVST最常見的臨床癥狀，90%的患者會出現；

2、水位抬高。

靜脈壓升高，導致顱內壓升高，頭痛噁心嘔吐，甚至意識障礙；中樞視覺引流障礙導致視力下降；出現視盤水腫，表現為眼脹、視物模糊、視力進行性下降；

3、內澇水災。

腦水腫、腦缺血導致局灶性神經功能障礙，包括運動及感覺功能障礙、顱神經麻痹、失語及小腦體征等；皮層功能受損可表現為癲癇；

4、潰堤水患。

出血導致相應的神經功能障礙，嚴重者可至昏迷、腦疝。

其它還有耳鳴（狹窄後湍流），小靜脈性頭暈，狹窄伴AVF等癥狀。靜脈性疾病多發展緩慢，且存在一定的代償機制，沒有動脈性破裂出血那樣的高壓特徵，因此其預後相對較好，如內澇水災的災後重建一樣。

腦內靜脈「泥沙淤積」的治療方法？

要保證流動性，就要對管道進行維護與治療，防止泥沙淤積和河道阻塞，尤其是蛛網膜顆粒結構的變異者，如何防治腦內靜脈的「泥沙淤積」，其實與治水有相通之處。

1、減少淤積泥沙的產生。

抗凝，是最重要的、最基本的治療方法。

國際上首選的治療方法是抗凝治療，不管病人有沒有發生顱內出血，不管癥狀多重，一旦發現顱內靜脈竇血栓馬上進行穩妥的抗凝治療，這樣可以改變血液的高凝狀態，讓血栓不再延伸，控制病情進展。

2、河道分流。

肝素在抗凝的同時，也可促進代償側支靜脈的形成，促進側枝循環靜脈通路的開放，最後降低顱內高壓，也達到了治療目的。

如網格狀的支流叢生

如果血管沒有再通，部分血栓依然存在著，一旦遇到機體脫水、人體疲勞等條件會導致血栓延伸，複發的風險高得多。

3、清理河道。

清淤就是溶栓治療，通過血栓選擇性或非選擇性溶栓藥物的使用，溶解靜脈竇內的血栓，恢復靜脈竇通暢和血流動力學，但它有嚴格的時間窗。可以通過經動脈途徑與經靜脈途徑，有時需要雙側留置微導管溶栓。

4、拓寬河道。

介入治療，包括球囊擴張和支架植入。如果病人通過抗凝和溶栓治療不能控制癥狀，應該儘早做介入治療。介入治療方法有很多種，具體方法則是具體情況具體分析。

後二者是最徹底的治療方法，但因有一定風險，需嚴格選擇手術適應證。對蛛網膜顆粒結構的變異者（大顆粒導致狹窄），支架植入是最重要的方法之一。

拓寬河道

管道的通暢最重要，這是維持生命的流動最重要的形態。

但對內澇水災，潰堤水患的後果也需處理，包括對血腫的處理，以及對癲癇、肢體功能障礙的處理，如血腫清除、抗癲癇藥物，康復治療等相應的處理方式。

只有流動，生命才能永恆！

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