坐月子，怎樣才算科學？

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好像全世界只有中國人才坐月子，國外的媽媽如果是順產，生完沒幾天就帶娃逛超市去了，每天的冰水、冰激凌一點不會減少。記得曾在網上看到一位身在美國8月份生產的華人媽媽寫的帖子，說生產前很多美國朋友開玩笑地說，「到時候冰箱里一定裝滿了冰淇淋」，可見她們真的是不忌口冷飲。如今自媒體發達，各種各樣的聲音不絕於耳，究竟要如何坐月子才算是科學呢？今天我們就來聊一聊這個話題。本文是璐璐根據北京協和醫院婦產科醫生章蓉婭、婦產醫生庄時利和醫生方平的相關文章，網上的資料，以及身邊朋友的回復編輯整理的。

外國媽媽不坐月子嗎？

在說坐不坐月子這個問題之前，我們要先弄清楚坐月子到底是什麼意思。「月子」只是一個通俗概念，它的醫學術語叫「產褥期」。坐月子不是要坐著不動，而是要體現科學對待產褥期的理念，也許把「科學坐月子」替換為「產褥期注意事項」更為合適。

中外產科著作或教科書里均有產褥期的概念，如美國產科學聖經《威廉姆斯產科學》和國內教科書權威《婦產科學》均規定：產褥期（puerperium）是指從胎盤娩出至產婦全身各器官（除乳腺外）恢復至妊娠前狀態（包括形態和功能）的階段，一般規定為6周（42天）。但是如果產婦懷孕生產過程有特殊情況的，如孕期嚴重合併症、生產時大搶救等情形，則需要根據情況延長產褥期（月子）。

如果我們把「外國媽媽是否坐月子」這個問題理解為「外國媽媽需要產後保健嗎」，那答案當然是YES。美國國立衛生研究院（NIH）給了產婦們一些有關產後身體變化及護理方面的建議指南，如下圖：

世界衛生組織（WHO）在這一方面也有一個權威指南，叫做《妊娠、分娩、產後和新生兒護理：基本實踐指南》，這個指南主要針對產婦在分娩後可能出現的一些癥狀進行了說明並提供解決方案，比如建議在產後做檢查，查看身體的恢復情況，如果有出血或疼痛的話應該如何處理以及在營養膳食方面的一些建議。

說到NIH和WHO，很多人認為「東方人和西方人存在體質差異」，中國所特有的「坐月子」還是有自身的道理的。既然說到體質問題，我們有必要先來看看日本人在這方面是怎麼做的，貼過來有關產後洗澡的部分。

總的來看，不同國家在「坐月子」方面都給了產婦們一些建議，但並沒有太多的戒律。實際上，國外的婦產科學更關注的是產後抑鬱症的防治，璐璐之前也分享過相關文章，可點擊產後抑鬱查看。

傳統的「坐月子」習俗有害產婦健康

不讓洗頭洗澡

坐月子期間產婦汗腺分泌活躍，如果不洗頭洗澡，皮膚得不到清理，很容易導致細菌滋生，可能造成產褥感染，而產褥感染是產婦死亡的四大原因之一。

不讓刷牙

妊娠期以及分娩後一段時間雌激素水平上升，有的產婦會患上妊娠性牙齦炎，如果不刷牙會導致牙齦內細菌大量繁殖，可能導致口腔感染、牙齦萎縮以及牙齒鬆脫。

不讓吃水果蔬菜

坐月子期間因為活動減少，腸蠕動會減緩，不吃水果蔬菜補充膳食纖維的話，容易導致產後便秘（發病率約10%）。

多吃高糖高蛋白食物

高糖高蛋白的飲食不僅會加重肝腎負擔，容易引起肥胖，而且容易導致惡露久而不盡。

不讓下床

坐月子期間如果缺乏活動，不利於盆底肌復原到產前狀態，並且會增加子宮脫垂的風險，而久卧在床最極端的後果是導致深靜脈血栓的形成，突然起身的話栓子脫落會引起肺栓塞，可能直接導致產婦猝死。

不開窗換氣、捂熱

不開窗換氣容易發生室內缺氧，夏天還捂熱很可能導致產婦中暑，嚴重時可引起熱射病，死亡率極高。

以上傳統的坐月子方式都是錯誤的。至於「不好好坐月子，等著以後老了受罪吧」的說法是不成立的，「不好好做月子」的日本女性擁有全世界最長的壽命。我們經常說因為沒坐好月子而得的那些病，往往都是常見病，或者產後高發病，有些甚至是和遺傳因素相關的。

有人以為自己坐月子再小心一點就能避免這些疾病的發生，然而真相是，這些疾病很多時候是不能通過所謂的坐月子的傳統習慣去避免的，不論產後怎麼折騰產婦，這些病發生的幾率都是很大的。更不用說年齡是許多疾病的危險因素，隨著時間推移，年齡大了本來病就多，都賴到「月子沒坐好」上，其實根本沒抓注問題的關鍵。

還有一些情況是，女性在懷孕前就存在長期營養不良或者缺乏運動的問題，這當然也不是產後不洗頭不刷牙不出門每天捂著被子坐月子就能彌補的。這些因為生活習慣和個體差異造成的長期存在的健康問題本來就不容易彌補，不論生不生孩子，不論產後護理方法如何，隨著年齡的推移，癥狀都是可能出現的，只是產後問題會表現得更嚴重而已。

而一些人就把這些問題都錯誤地歸咎於產婦沒有做到「不洗頭不刷牙不開空調每天捂著被子在床上躺著」，這樣的邏輯實在是站不住腳的。

如何科學坐月子？

注意休息，適當卧床，避免提重物，以防臟器脫垂；

適當下地活動，促進胃腸功能恢復，避免靜脈血栓形成，進行凱格爾康復訓練；(公眾號後台回復「盆底」可查看）

每天定時開窗通風，加強衛生，減少探視；

注意保暖，避吹冷風，但切勿捂汗，該開空調開空調，出汗後及時更換濕衣；

定期洗澡洗頭，注意保暖及時擦乾，謹防感冒；

每天刷牙，餐後及時漱口；

多喝水，多吃蔬菜水果，保證蛋白質、穀物的適量攝入，但不可過量，避免大魚大肉大量喝油湯；

合理用眼，電視電腦手機和書本要適當少看，但不是不能看；

多和寶寶親密接觸，建議同房不同床，有利於建立媽媽和寶寶的親密關係；

避免夫妻生活和盆浴；

產後如體力允許則應適當出門和社交，家人應多關注產婦，注意產婦的心理疏導。一般寶寶出生後，全家人的注意力和重心容易放到寶寶身上，其實月子里家人應當更加關注媽媽，避免出現產後抑鬱。如果把媽媽照顧好了，讓媽媽吃好、睡好、心情好，作息規律（當然科學餵養不能少），才能保障奶水供應充足，媽媽也能有充足的精力照顧好寶寶。

月子里要怎麼吃？

關於怎麼吃的問題，璐璐在這裡要單獨說一說。產後第一周是不能大補的，飲食也不是一點鹽都不能加，注意是低鹽，刺激性的食物少吃。具體可以參考這篇文章月子餐必備手冊。

下奶湯有一定的作用，但每天拚命喝是不必要的，保證寶寶每次給乳房足夠、有效的刺激才是產奶的關鍵，此外每天要保證喝3升水。保持好心情，是保障奶水充足的關鍵。（追奶問題可在公眾號回復「追奶」查看相關文章）(網上找的美國媽媽的產後第一餐，冰水酸奶常溫麵包，還可以點冰激凌）