警惕：下肢血管病變，下肢癥狀莫大意！

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下肢血管病變

下肢血管病變是血管外科中最常見且又容易忽視的一大類疾病，在普通群眾認識的血管病中，可能最熟悉的就是靜脈曲張，下肢靜脈曲張在普通人群發病率高達10%以上，表現為下肢出現淺表靜脈迂曲成團，很多人認為不用治療，其實不然，除了影響美觀，靜脈曲張時間長了會出現很多併發症，如皮膚瘙癢，色素沉著，皮膚潰爛，長期不癒合。下肢靜脈曲張的治療根據各人的不同採取個體化治療。包括微創手術，激光治療，硬化劑治療，彈力襪壓力治療，中西藥物治療等。如出現皮膚瘙癢，可使用祛風除濕的中藥內服，外用熏洗;如出現潰瘍，可用去腐生肌中藥促進傷口癒合。

如出現下肢的腫脹疼痛，大家往往首先想到的可能只是暫時的，估計過幾天可能沒事了。如果出現下肢腫脹，特別是單側腿腫脹，要警惕下肢深靜脈血栓形成。例如病人張某，男，35歲，為一公司白領，突然出現左下肢腫脹，並未引起重視，每天仍然堅持上班，五天後突然覺得胸痛，到我院急診科就診，通過下肢彩超，胸部CT，胸部動脈血管造影，診斷為急性下肢深靜脈血栓形成，肺動脈栓塞，通過一系列的治療，最後轉危為安。這是由於患者下肢靜脈長了血栓，下肢遠端血液瘀滯，就會出現腫脹，皮溫升高，血栓隨著血流向心臟流動，通過肺循環把肺動脈堵了，就會出現胸痛，呼吸困難，甚至出現休克等，常常危及到生命。下肢深靜脈血栓形成中醫稱之為「股腫」，顧名思義，其臨床癥狀就是下肢腫脹，還伴有皮膚溫度升高，疼痛等。長時坐位、長途飛行、外科大手術、腫瘤、長期卧床、創傷等，都是造成靜脈血栓形成的因素。很多危重的情況的出現都是我們患者自己疏忽了。如果及早重視，早期干預，完全可以避免危及情況的出現。對於下肢深靜脈血栓的治療，及時通過抗凝，溶栓，配合清營泄瘀中藥，下肢腫脹情況很快得到減輕，後期可配合彈力襪壓力治療預防深靜脈血栓形成後綜合征。

上述講的癥狀是下肢靜脈疾病的一些癥狀， 還有一類癥狀，如下肢麻木，怕冷，肢體活動後疼痛(肢體活動後疼痛醫學上也稱之為「間歇性跛行」，即指行走一段距離後出現的肢體肌肉部位酸脹疼痛，站立休息一會可緩解繼續行走，再行走一段距離後又重複出現疼痛癥狀，)甚至出現足部潰瘍，疼痛，夜間疼痛無法入睡，有的甚至出現足部壞死，而這一類癥狀，與下肢動脈堵塞有關。下肢缺血性疾病包括下肢動脈栓塞，下肢動脈硬化閉塞症，血栓閉塞性脈管炎等等，一般來說，動脈栓塞，動脈硬化閉塞症多見於老年人，脈管炎常常見於年輕人。現在在我科住院的王某，75歲，二年前開始出現下肢麻木，間歇性跛行，一直當腰椎病，坐骨神經痛治療，後來癥狀越來越重，仍然堅持去外院進行按摩，理療，後來不小心把右腳小趾頭刮傷了，傷口一直不愈，而且越爛越廣，出現發黑，疼痛難忍，這才到醫院就診，後來檢查就發現他的髂動脈，股總，股淺動脈廣泛的動脈硬化閉塞，後來經過腔內治療，將血管打通後，當天晚上疼痛就消失了，目前足部的傷口通過外用去腐生肌中藥換藥，口服活血化瘀，軟堅散結的中藥後，足部傷口已明顯好轉。這樣的例子不在少數，有的患者未及時治療，後來出現肢體壞死，最終導致截肢的後果。如果能及時意識到這些癥狀可能與動脈有關，早期干預早期預防，就會避免很多悲劇發生。下肢缺血性疾病的治療方法主要有介入治療，手術治療，中西醫結合藥物，鍛煉，規律生活等綜合治療。

還有許多下肢血管疾病的癥狀，如摸到搏動性的腫塊考慮為動脈瘤，淺表血管可觸及震顫性的搏動考慮為動靜脈瘺，下肢象皮腫考慮為淋巴系統疾病等，而且許多癥狀和其他非血管疾病引起的癥狀相似，但相比之下，血管疾病引起的後果要嚴重的多，所以，如果出現下肢異常癥狀，一定要排除血管疾病，以免造成不可挽回的後果。

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