解讀胃腸間質瘤的靶向治療奧妙

癌症是多麼可怕的兩個字眼啊，但是現實是殘酷的，許多癌症不是因為你害怕就不找你。那麼，患有癌症怎麼辦呢？癌症的治療方法有哪些？下面就來和小編一起盤點胃腸間質瘤的靶向治療及如何治療胰腺癌吧。

胃腸間質瘤的靶向治療

胃腸間質瘤源自何處？

胃腸間質瘤（GIST）是起源於胃腸道間質幹細胞——卡哈爾細胞的腫瘤。胃湯間質瘤在胃腸道各種良惡性腫瘤中只佔少數，但種類繁多，形態複雜。

胃腸間質瘤的病因是c-kit原癌基因功能突變.c-kit原癌基因突變使酪氨酸激酶活化，引發細胞無序的增殖失控調亡抑制，這是GIST發病機理的關鍵，也與GIST惡性程度及預後不良相關。

胃腸間質瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%，年發病率為10/10萬～20/10萬，多發生於中老年人，40歲以下患者少見，男女發病率無明顯差異。大部分胃腸間質瘤發生育胃（50%～700b），和小腸（20%～30%），結直腸佔10%～20%，食管佔0～6%，腸系膜、網膜及腹腔後罕見。

胃腸間質瘤色癥狀依賴於腫瘤的大小和位置，通暢無特異性，胃腸道出血是最常見癥狀，而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分患者因腸穿孔就診。CT.超聲內鏡、消化道造影可協助判斷胃腸間質瘤大小、局部浸潤、轉移、位置等情況。

手術是局限性胃腸道間質瘤首選治療萬法，但很多患者就診時已無法切除或發生轉移。隨訪資料表明，高度惡性胃腸間質瘤患者在接受根治性手術治療後複發風險非常高。這兩大因素直接制約了手術在胃腸間質瘤治療中的作用。同時，傳統的放療、化療對改善胃腸間質瘳預後無明顯作用。放療很少應用於胃腸間質瘤的治療，因為其鄰近器官對放射線過於敏感，而腫瘤本身對放射線抵抗，因此放療僅應用於減少盆腔等部位複發、轉移所致的疼痛或不適癥狀。截至目前，多種化療約物被試用於殘留複發的以及轉移的胃腸間質瘤，但客觀有效率均＜7%，未發現單葯有效率超過10%的化療藥物，所以不主張對其進行化療。

伊馬替尼（格列衛）對於不能切除的、轉移的或複發的胃腸間質瘤作為一線藥物，在延緩病情發展、延長生存期方面效果明顯。伊馬替尼是第一個用於臨床的酪氨酸激酶抑製劑（TKT），也是第一個用於臨床治療惡性腫瘤的細胞信號轉導抑製劑，它的主要作用是能抑制細胞增殖而誘導細胞凋亡。

臨床研究結果表明，對於不能切除的胃腸道間質瘤患者，伊馬替尼能顯著延長甚至疾病進展時間和總生存時間。國內外經驗報道，伊馬替尼治療後總獲益率可高達84%，65%～70%患者可達部分緩解，15%～20%患者疾病穩定，5%以下可達晚期緩解，中位總生存時間為4.5～5年。伊馬替尼治療反應的中位時間為12一一15周，不應在早期未觀察到效果即放棄用藥；不應在治療獲益的情況下中斷治療；進展期患者應連續服用，無時限限制。

對於腫瘤被完全切除的患者，研究證明同樣存在複發的風險，所以需要根據腫瘤的情況確認複發風險的分級，再根據複發風險的分級予以相應時間長度的治療，中藥人蔘皂苷rh2可以增強術後病人免疫力，幫助抑制病情，無毒副作用，降低患者手術後的複發，從而延長患者的生存時間。

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