福州一七旬老伯誤吞藥片錫箔殼，醫生靠「安全套」幫忙取出異物，好神奇！

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東快記者 林雅 通訊員 陳宇娟 文/圖

導讀

安全套用得巧，還能幫病人化解「開膛破肚」的危機。近日，這神奇一幕，就發生在福建省級機關醫院內鏡室。

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一周前，76歲的林依伯不小心將尚未剝除硬錫箔包裝的藥品直接吞服下肚。 尖銳錫箔殼藥片直接劃傷了老人的咽喉、食管，卡在幽門口。為避免取異物時造成大出血，醫生巧用安全套在胃鏡下取出異物。

安全套如何「生擒活捉」老人體內的銳物？昨日，東南快報記者找到了手術醫生省級機關醫院消化內科副主任醫師繆曉峰，讓他給大家揭秘。

老人不慎誤吞帶殼藥片

76歲的林依伯是福州人，一周前（24日）的晚上，他吃藥時，一個不留神，就將尚未剝除硬錫箔包裝的藥品直接吞下肚了。當時，老人只感到咽喉處一陣刺痛，等反應過來時，藥品連包裝已經吞下去了。老人一夜無眠，他感到胸骨後有陣陣的燒灼痛感。

次日上午，老人在家屬陪同下前往福建省級機關醫院消化內科就診。

消化內科副主任醫師繆曉峰胃鏡前與患者溝通配合操作要點

在消化內科主任陳崧的診室里，老人惴惴不安，手上還拿著另外一片相類似的帶硬錫箔包裝的藥片，邊緣尖銳。

CT檢查：箭頭處為帶殼藥片

誤吞的帶錫箔殼藥片邊緣尖銳，可能對食管、胃粘膜造成傷害，甚至隨著胃腸的蠕動可能進入更遠端的小腸，萬一刺傷粘膜下血管引起出血，後果十分嚴重。陳崧主任察覺到這事麻煩不小，一邊安慰老人放鬆心情，一邊立即聯繫了相應的輔助檢查。

在X線透視及CT檢查後，醫生確認吞咽下的藥片已到達胃腔。陳崧主任考慮可以嘗試在胃鏡觀察下取出異物，避免繼續對胃腸粘膜造成傷害。

告知患者及家屬胃鏡取異物的意義及存在的風險同時，陳崧主任立即安排當班的內鏡操作副主任醫師繆曉峰做好急診胃鏡取異物準備。

醫生巧用安全套取異物

當胃鏡循腔進入後，醫生在鏡下就發現患者的咽喉、食管粘膜已出現多處劃傷，表面甚至見到暗褐色的血痂附著；當內鏡進入胃腔後，發現那片「惹事」的藥片正「橫躺」在幽門口前方。此時，胃粘膜也已經出現多處充血糜爛灶，並隨著胃粘膜的蠕動，異物尖銳的邊緣仍可能繼續造成新的創面。

繆醫生當即判斷該異物因形狀及大小的緣故，暫時不易通過幽門進入十二指腸。

但該如何取出來？

通常，普通胃異物可直接在胃鏡觀察下使用異物鉗抓取，但這個被林依伯吞下的帶錫箔殼的藥片邊緣有3個尖銳的角，而正常人體的食管有3處生理狹窄，且粘膜下血供豐富，強行使用異物鉗抓取通過食管時，尖銳的邊緣勢必劃傷粘膜，有引起大出血的風險。

繆醫生迅速決定藉助安全套做輔助工具。不過，林依伯及家屬都感到疑惑：這行得通嗎？最後，在充分溝通後，他們表示願意配合。

隨後，在胃鏡下，繆醫生將安全套放入胃腔後，就將藥片鉗夾置入安全套的橡膠環內。因為藥片的尺寸、銳角及橡膠的回縮作用，藥片剛好老老實實地「躺」在安全套中央。

內鏡下觀察到帶錫箔殼的藥片正「橫躺」在胃幽門口前方

確定藥片尖角被有效保護且不易脫落後，繆醫生使用異物鉗牢牢抓住安全套的橡膠環邊緣，並小心翼翼地調整退出方向，逐漸從胃腔退回食管腔，異物被「生擒活捉」出了患者體外。一路上，藥片始終「安安靜靜」地呆在安全套中，這樣就避免了病人「開膛破肚」之苦。

被取出的帶錫箔殼藥片大小約為2cm*2cm。異物取出後，林依伯一切生命體征正常。

被取出的帶錫箔殼藥片大小約為2cm*2cm

異物強行吞咽可能造成大麻煩

昨日，陳崧主任還提醒，臨床上可見形形色色的消化道異物，比如魚刺、尖銳骨頭、牙籤、棗核、帶鉤假牙、硬幣、首飾等，處理方式主要包括自然排出、內鏡處理及外科手術。80% ~90%的消化道異物可自行排出，10% ~20%的病例需要內鏡處理，僅有1% 的病例需要外科手術。如有患者誤吞了異物切勿以喝醋、大量咽米飯等強行吞咽自行解決，應儘早到醫院就診，以免異物隨胃腸蠕動遊走到十二指腸降段以下胃鏡無法接近異物而貽誤治療時機，尤其是尖銳的異物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的組織或血管引起出血。

編輯：鍾文興

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