70的孫奶奶因為突然覺得心臟不適，在家人的護送下來到湖南省第二人民醫院就診，為了全面了解孫奶奶的心臟冠脈情況，醫生建議孫奶奶做個冠脈CTA。孫奶奶及家人納悶了，冠脈CTA究竟是一種什麼檢查呢？

冠脈CTA是近幾年才出現的新技術，特別是64層多螺旋CT出現後才被廣泛應用。這種方法是從手臂的靜脈里輸入對比劑，利用設備成像顯示心臟血管，從而觀察心臟血管是否有狹窄或堵塞的情況。

（網路圖，僅供參考）

冠狀動脈是供應心臟血液的血管，如果狹窄會引起心絞痛，如果閉塞會導致心肌梗死，也就是我們平常所說的冠心病。

冠心病是心血管病常見病之一，又是心血管病的主要死因，其中超過一半的冠狀動脈事件發生在沒有癥狀的人群。因此，早期診斷冠心病具有重要意義。

冠脈CTA的優勢有哪些呢？

1、能夠很好顯示血管的開口情況，通過三維成像技術，對心臟、冠脈及其大血管進行任意角度觀察，確定冠脈斑塊的性質。

2、危險性小，門診患者也可以做，患者創傷小。

3、診斷阻塞性病變的靈敏度極高。

4、相對DSA造影，費用低廉。

（網路圖，僅供參考）

冠脈CTA適合哪些人做呢？

1、屬於冠脈疾病高風險的人群。如三高人員（高血壓、高血糖、高血脂），長期吸煙患者，有家族病史的人員。

2、不明原因的胸痛、胸悶及心前區不適。

3、心電圖、運動試驗不能明確診斷或除外冠心病的人群。

4、冠脈支架植入後及搭橋術後的患者複查。

5、患者及家屬不願意或患者不適合DSA造影檢查者。

6、心臟及血管病變術前檢查。

冠脈CTA的禁忌症有哪些呢？

1、心律不齊者。因為心律不齊者無法採集到穩定的收縮期及舒張期的圖像。

2、不能自主呼吸者。

（網路圖，僅供參考）

3、心率過快但β受體阻滯劑禁用者。

4、碘造影劑過敏、失代償性心功能不全、嚴重肝腎功能不全及甲亢患者。

5、因精神方面疾病不能配合的患者。

6、妊娠期患者。

做冠脈CTA檢查前應該注意些什麼？

1、檢查前4小時禁食，檢查前12小時不服含咖啡因飲料。防止心率過快。

2、穿刺部位以右側肘部淺靜脈為首選。根據血液循環的特點，從右側注入造影劑，血管顯影更佳。

3、造影前2小時口服貝他樂克15mg，以便控制心率（心率要求控制在60~70之間最好）

4、冠脈CTA檢查成功與否主要取決於患者的心率。檢查開始前舌下含服硝酸甘油1片用此擴張冠脈，以求達到更好的檢查效果。

5、呼吸及屏氣訓練。檢查前反覆進行呼吸訓練，減少呼吸偽影的影響。患者在檢查中的成功配合是提高圖像質量的關鍵。

6、正確連接電極導聯，以此檢測患者呼吸及心律。

7、檢查結束後，應對患者觀察20分鐘，確定無藥物過敏反應，並囑咐患者多喝水，加快藥物排泄。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 李亞琳

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