50歲以上男性該做什麼體檢？

健康 09-01

首先說明這方面我並不是專家，之前我在體檢中心做健康諮詢的時候也只是給生活方式建議，最好還是去聽專科醫生的建議。

至於網上的資料，可以去查一下中華醫學會健康管理學分會2014年在《中華健康管理學雜誌》上發表的《健康體檢基本項目專家共識》，百度文庫上就有，通篇可以讀讀，附錄有各種項目的具體建議人群，另外美國預防服務工作組2017版的預防篩查建議也可以看看，網站上就有，就是需要翻譯。

不過呢，體檢項目的選擇受個人健康狀況、價值觀、遺傳史、醫療手段等多種因素的影響，最終的選擇確實應該是個體化的。

而且很多就是自選、自費的項目，風險和收益都是由個人承擔，何況不同機構提供的自選範圍也不一樣，所以我分享一些與之相關的健康常識供您參考應該也有意義的。

體檢有什麼用？哪些是必須查的？

如果參考一些國際權威醫學機構的建議，證據最充分的還是那些比較常見、便宜的檢查，比如對於沒有癥狀的成年人，

每一兩年進行血壓、體重指數、腰圍檢查等，還有膽固醇等等。

其實常規的像血壓、血脂、肝功能、腎功能（尿蛋白、血肌酐）、血糖、尿常規、心電圖、眼底檢查很多在體檢套餐中都屬於必選項了。

體檢項目是越多越好嗎？

很多人更關心的還是對於有一定風險的人群（比如年齡大了），要不要做那些有一定損傷（比如電離輻射）又或者比較貴的檢查。

看似簡單的選擇背後涉及到很多因素，比如不同檢查本身也是需要耗費醫療資源、甚至可能對健康產生一定的損傷。如果不夠敏感，出現假陰性結果，可能延誤治療時機。

更容易被忽視的是，既然是醫學檢查，就有可能導致假陽性，造成所謂的過度診斷、過度治療，很多進一步的操作、帶來的恐慌都對患者弊大於利。

同時也有很多檢查最終發現對於改變疾病預後沒有什麼幫助，因此一定要慎重，比如除了有相應癥狀的或者是高危人群，一般不推薦篩查腫瘤標記物（用PSA篩查前列腺癌除外）。

為了防癌該查什麼項目？

對於高齡男性，肺癌是最常見的癌症死因，有些人可能會覺得拍胸片檢查比較便宜，但其實考慮上述提到的健康損傷、敏感性的問題，像美國預防醫學服務工作組是

建議55歲以上、吸煙30年（或戒煙少於15年）的人群每年進行一次胸部低劑量CT掃描.

而不要採用拍胸片的方式，而且假如因為其他疾病導致肺部以後也不可能做手術的話，那也不推薦再做了。

我國胃癌比較常見，可以參考日本的建議，40歲以上每年一次鋇餐，有條件的可以做胃鏡。在我國是否要檢查幽門螺旋桿菌一定爭議。

目前來說沒有很合適的肝癌篩查標準，一般建議有男性35-40歲以上，女性45-50歲以上的高危人群（肝癌家族史、35歲以上乙肝或丙肝病毒攜帶者或慢性肝炎史、肝硬化、長期酗酒）高危人群才做篩查，可以通過腹部CT。

另外考慮咱們國家的情況，最好清楚自己的乙肝抗體情況，平時肝臟超聲檢查也有意義。

50歲以上進行一些結直腸癌方面的篩查也還是很有意義的，如果按照美國預防服務工作組的數據，對於結直腸癌的多種篩查手段很難說哪個是最佳的，但總之是要做的，可以每年做個大便潛血，有條件的做一下腸鏡。

膀胱癌、腎癌一般是在泌尿系統B超中發現問題。

還有前列腺癌，考慮到它的進展比較溫和，而且PSA假陽性率太高，所以一般也沒有明確的推薦，50歲以上的男性可以檢查一下PSA。

部分體檢項目介紹

這個一般常見的做法是由營養師或者全科醫生來調查一下飲食運動情況，然後用人體成分儀通過生物電阻抗的原理測一下人體成分。

消瘦或者非常胖的人可以做一下，有一個客觀標準來指導減重和預防少肌症，追求性價比的也可以不做。

這個看上去會比較直觀，但其實沒啥臨床意義，不推薦。

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