沒有媽媽牽手的孩子，產科大夫心中的痛楚

雖然羊水栓塞的發生率僅為2/10萬——8/10萬，很多醫生可能整個執業生涯都不會碰到這樣的病例。

第一次領略羊水栓塞之兇險那是1995年的事了，雖然過去20多年，但是刻骨銘心、終身難忘。

那時，我是剛晉陞為主治的婦產科大夫，頗有些臨床經驗，躊躇滿志之得意。一個初夏的傍晚，20多歲的孕婦王女士身著粉色碎花孕婦裙和老公手牽手在公園散步，忽然感覺腹部陣痛、肚子發硬，來到了產科住院部，宮口已經開了3公分，宮縮規律，立即住院待產。

待產室里，她年輕而秀麗的臉上洋溢著甜蜜的笑容，偶爾也會皺一下眉頭，但依然是幸福而深情地凝視著老公，六個小時後，她順產下一個重3500克的男嬰，粉嫩的小傢伙哭聲洪亮；發育正常，按常規，助產士把嬰兒抱給產婦確認性別，此時，產婦面容疲憊，略顯蒼白，初見愛子莞爾一笑，眼睛裡閃爍著幸福的淚花，這是他們母子今生的第一次相見，然而，令人無論如何也無法想像的是，這竟然也是他們母子今生的最後一次相見。

胎盤娩出後，開始縫合側切口，陰道始終有血液流出，一邊檢查一邊縫合，由於子宮收縮尚可，胎盤沒有殘留，軟產道也沒有損傷，出血不是很多，就繼續觀察並開通了靜脈通道，縫合結束，在觀察室里，老公在一旁一邊喂她吃紅糖水雞蛋，一邊輕輕的給她擦汗，那溫馨的畫面神仙也會羨慕。

兩個多小時過去了，陰道還是流血，血壓也降低了，加快了輸液速度，並給予輸血、止血及相應措施，但又2小時過後，血壓依然較低，產婦反應有些許淡漠，臉上已經沒了微笑，昏昏欲睡。值班醫生立即電話請示科主任，科主任趕到產房，繼而做了一系列檢查，緊接著內科主任、麻醉科主任都相繼趕了過來，我也來到現場。據值班醫生回憶，產婦自然破膜時，隨著羊水的流出，輕輕的咳嗽了兩聲，還覺得心慌、四肢發冷，因癥狀不重，當時也沒在意（20年前對羊水栓塞認識尚不足）。緊張而簡短的會診後，考慮是羊水栓塞導致的DIC，決定切除子宮。然而，血還是止不住，漸漸地，切口開始滲血，皮膚黏膜也開始出血，儘管不斷地吸氧、輸血、止血、用藥，但還是無法阻擋。產婦的脈搏越發的微弱，血壓幾乎測不到，黎明前的寧靜，以及瀰漫在空氣中的血腥味兒伴隨著DIC的認知永遠的銘刻於我的腦海。凌晨，她面色蒼白靜靜地永遠離去。

兒子的生日轉瞬變成母親的祭日，這是何等讓人無法接受的人間慘劇。一年後，她的丈夫抱著剛滿周歲的兒子來到醫院，長時間默默地在病區外的路上或走或坐，滿臉的淚痕。目睹他落寞的身影和那個沒有媽媽牽手的孩子，我的心情沉重極了，說不出的痛楚……

隨著二胎政策的放開，疤痕子宮再生育的孕婦不斷增多，羊水栓塞的發生率也在上升，羊水栓塞是潛伏在母子相見時揮不去的惡魔。它總是悄悄地來，悄悄地去，瞬間會掠走一個鮮活的生命，留下人間無盡的傷痛。

羊水栓塞仍然是威脅產婦生命的惡魔，一旦發生來勢兇猛，九死一生，早期識別，儘快干預，尚有生機。SMFM羊水栓塞指南的發布，指導醫生對羊水栓塞的患者早期診斷和建立適當的支持治療的能力，以期改善孕產婦及圍產兒的結局。

如何降服這個惡魔，是所有產科醫生共同的心愿！

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