遼寧：健康信息化提升醫改含金量

在推進共享、深化應用的道路上，遼寧省健康信息化建設始終一步一個腳印地穩健前行。正如該省衛生計生委主任王大南所說，信息化應用有種神奇的魔力，會讓嘗到甜頭的百姓、醫療衛生機構和管理者「上癮」。如今，遼寧省健康信息化建設和深化醫改的緊密相融已經從物理結合升級為化學反應，大大提升了政策的含金量，為群眾帶來了沉甸甸的獲得感。

一卡多用 以用促發

居民健康卡是實現信息惠民的金鑰匙。目前，遼寧省發卡、用卡醫院達113家，發卡制卡1800餘萬張，佔全省人口的40%左右。遼寧省衛生計生委巡視員韓明惠說，之所以能夠實現大規模發卡，是該省致力於一卡多用、以用促發的結果。

在遼寧，居民健康卡已經取代了就診卡、新農合卡、兒童免疫規劃卡、兒童保健卡，並載入了挂號、公交乘車、醫保繳費、移動支付、計劃生育葯具發放、金融服務等便民功能。同時，居民健康卡商保平台也在建設中，年底前，商業保險參保人在全省三級以上醫院就診可以實現一鍵理賠。一卡不僅僅是形式，一卡通讓持卡居民真正享受到了便利的健康和社會服務。

針對「一老一小」兩大群體的實際需求，遼寧省還研發了北斗定位居民健康卡和兒童健康卡。據該省衛生計生委規劃與信息處監察專員魏安明介紹，子女通過用手機綁定北斗定位居民健康卡，可以實時查詢持卡人的具體位置，應對老人走失或突發急病的狀況；家長藉助兒童健康卡則可以全面掌握孩子的就診信息、兒童保健信息、預防接種信息和個人健康檔案信息，還能通過手機App查詢疫苗的全程流通信息。通過發行兒童健康卡，該省將聯動助產醫院、婦幼保健機構、公安部門、基層醫療衛生機構和疾控機構，推動健康醫療大數據融合應用，探索對全人群全生命周期開展健康管理。

消融機構間、醫患間的信息壁壘，是遼寧省健康信息化建設頂層設計一以貫之的理念。該省醫院發展中心主任徐洪斌介紹，「十三五」期間，遼寧計劃將「健康雲」打造成聯通信息的樞紐，打通每一根「毛細血管」，並通過不斷載入應用系統，使省級平台功能日益拓寬。

徐洪斌說，正在建設的醫學影像雲項目，能夠提供電子影像文件15年存儲、動態查閱、二維碼電子報告、影像檢查診斷報告自助列印等服務。「醫療數據是公共資源，但同時也是個人資源，把數據還給患者，不但有利於節約醫療費用，還能讓大家真正成為自己健康的主人。」

優質資源「網上行」

實施供給側改革，是解決眼下優質醫療資源供需矛盾的總鑰匙。藉助互聯互通的信息化系統，遼寧省的優質資源不再局限於「線下走」，更實現了「網上行」。

2016年3月26日，遼寧省盤錦市副市長潘元松主持召開專題會議，研究影像、心電、檢驗3個會診中心項目建設事宜。會議決定，給所有鄉鎮衛生院配齊「大件」，由政府承擔設備投入；會診中心建成後，由市中心醫院負責對疑難病症診斷進行實時會診、出具報告，只收取相應成本費用。如今，盤錦市32家鄉鎮衛生院已全部完成設備安裝，影像系統共會診7848例，心電系統共會診3559例。市中心醫院院長沈曉速說，該院全年每天24小時都有人接收基層發來的會診申請，所有報告都由副高級職稱以上醫師審核後發回衛生院。

在瀋陽市和平區長白社區衛生服務中心，記者看到了區域臨床檢驗中心社區實驗室。每天，社區中心採集的標本將傳送到設在區中心醫院的區域檢驗中心，經過集中檢驗後，依託信息系統將結果傳回各社區中心。和平區衛生計生局局長范俐娟介紹，該區成立了覆蓋全區13家社區衛生服務中心的區域臨床檢驗中心，所有檢驗機構檢驗水平均達到市級互認標準；在原101項常規檢查的基礎上，新增腫瘤篩查、甲狀腺功能、心血管疾病急檢等22項檢查項目；2016年全區檢驗標本比上一年增長46%。

瀋陽市衛生計生委主任陶慶才表示，遠程診療和信息共享的實現，使優質醫療資源上下貫通，家庭醫生團隊從此有了「後盾」，居民不出社區就能得到專家的權威診斷。

信息化對優質醫療資源的聚合併不局限於省內。落戶於瀋陽市第一人民醫院的中國數字病理遠程診斷中心瀋陽分中心，已將北京協和醫院、解放軍總醫院等知名大醫院的病理專業人才「搬」到了家門口，讓當地居民享受到國內頂級病理專家提供的同質化服務。陶慶才說，目前，瀋陽市屬醫院應配備病理醫生190名，但缺口為51%。依託瀋陽一院建成的病理診斷中心，不僅藉助專家資源共享的合作模式緩解了專科醫生不足問題，降低了患者就醫成本，還將在3年～5年內將輻射半徑擴大到東北三省，讓更多百姓受益。

打通數據收集「最後一公里」

對重大疾病進行有效甄別、精準防治，需要大樣本、大數據的支撐。眼下，遼寧省腫瘤醫院主導的遼寧省腫瘤大數據平台已經開始搭建，意在通過數據的收集、挖掘，提供臨床決策、疾病診斷、藥物研發等支持系統，拓展惡性腫瘤醫療大數據應用。

遼寧省腫瘤醫院院長朴浩哲認為，健康大數據不僅包括醫院診療數據，還應當將數據的收集從醫院向外延伸，否則，對於疾病的認識和診療就會依然停留於浮出水面的冰山一角。基於此，該院計劃建設互聯互通的「省—市—縣—社區—家庭醫生」五級惡性腫瘤患者閉環醫療健康生態整體管理體系，打通數據收集的「最後一公里」。

對具體操辦跨區域醫療大數據協作任務的張忠國博士來說，省內44個縣89家縣級醫院的情況，他都已瞭然於胸。今年年底前，該院將選取41家縣級機構作為試點，探索腫瘤篩查、雙向轉診、輔助診療等業務模式，搭建區域醫療數據整體管理框架。

同樣，對政府主管部門而言，碎片化的信息也許沒有價值，但當所有「碎片」拼在一起時，就會為行業監管提供「炮彈」。徐洪斌表示，省級信息化平台已經實現了對省屬公立醫院醫療成本、費用控制、病種結構等經濟運行數據和社會效益指標的採集，既能開展醫院間的橫向比較，也能對同一家醫院的自身變化進行縱向分析，從而對公立醫院實行更為精準的績效考核和運行監管。

「大數據的支撐，讓政府做到『管理心中有數』。」徐洪斌說，綜合績效考核的結果將被作為對省屬公立醫院進行財政補助資金髮放、薪酬總體水平確定、重點專科建設投入、大型醫用設備購置以及新增床位審批的主要依據，使公立醫院能夠始終按照政府設立的目標、沿著公益性的軌道發展前行。

辣評：

打好信息化建設 「主動仗」

把強化頂層設計作為推進工作的一大法寶，緊緊圍繞重聯通、重應用兩大關鍵詞，遼寧省打了一場健康信息化建設的「主動仗」，讓醫療衛生行業收穫了持續釋放的「數據紅利」，也讓百姓感受到了信息惠民的溫度。

遼寧省作為老工業基地，近年來經濟下行壓力持續加大，因而從起跑時間來看，該省的健康信息化工作在全國並不算早。但相對滯後的劣勢，卻也恰恰帶來了「後發優勢」。遼寧省積極發揮政府主導的推動作用，堅持頂層設計先行、標準規範引領，一舉實現了健康信息化建設的「彎道超車」。

值得充分肯定的是，遼寧省始終將居民健康卡看作信息惠民的有效載體，並致力於拓展卡片應用範圍，實現基於健康卡的衛生和社會服務一卡通，使健康卡覆蓋的人群比例和醫療機構比例都在穩步提高。未來，希望居民健康卡不僅在醫療機構內得到普及應用，實現就診一卡通，還能成為唯一的「健康身份證」，讓居民通過這張身份證獲得婦幼保健、醫保結算、健康管理、智慧養老等和健康相關的所有服務。此外，這張卡片應當成為推進跨機構、跨地域醫療衛生信息共享的介質，一方面把個人健康數據還給患者，方便患者實現健康保健的自主掌控，同時也讓相關管理部門從中獲取行業大數據，提高管理質量和效率。

對大多數醫院而言，從不缺乏開展信息化建設的動力，而大型三級醫院更是信息化的領跑者。但隨著醫療健康大數據時代的到來，醫療機構推動信息化建設的著力點不能只是停留於打造讓看病就醫便捷順暢的「智慧醫院」，或是僅僅滿足於利用信息化支撐放大自身的服務能力，還必須主動順應和引領新一輪信息革命浪潮，積極掌握數量龐大的健康醫療數據，撕開口子、深入進去，通過加工實現數據增值，力求在大數據應用發展上取得突破，掌握醫學科技主動權，佔據醫學競爭制高點。需要強調的是，醫療機構在與技術支持方開展合作的過程中，應當主動給出「施工圖」，以主導設計方而非被動參與者的姿態出現，確保醫院和患者的利益訴求得到滿足。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！