打破大眾誤區！專家告訴你：大三陽毒辣，小三陽陰險

導讀：大三陽最可怕了，傳染性還很大！小三陽還好啦，別那麼擔心，傳染也很小的。您生活中也有這樣的認知嗎，如果有，請拋掉這種觀點，重新認識大小三陽！

其實，乙肝相對其他的肝類疾病，大眾認知度算是較高的了，但是認知歸認知，還是有很多人對其概念模糊，甚至一直保持一個錯誤的認知，今天就來檢測一下，您的認知，對嗎？

首先來做一個簡單的科普吧：

「小三陽」：是指慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，「小三陽」患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，近些年來，病毒陽性小三陽的危害大，也越來越受到肝病專業醫務者的重視。

「大三陽」：是指慢性乙肝或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀，所以說不要一提到大三陽，就驚慌失措。

問：網路上關於乙肝的信息有很多，有些內容太多專業，導致晦澀難懂，所以大家都希望看到一個比較接地氣，容易理解的語言表達。

答：大家常說的乙肝，也就是乙肝病毒顆粒，外殼是「表面抗原」，裡面包著「核心抗原，以及「病毒DNA」（HBV-DNA）。通俗地講，若把乙肝病毒比喻成「蘋果」，那麼「果皮」是表面抗原，「果肉」是核心抗原，「籽」是乙肝病毒DNA。乙肝病毒（HBV）侵入人體肝細胞，紮根在肝細胞核，就如「樹根」一樣，影響患者身體的免疫力等功能，造成肝損傷。

問：首先，大三陽和小三陽都是屬別是什麼呢？

答：大三陽和小三陽，在外表上大同小異，這兩者最大的區別就是是否e抗原陽性。通俗點來講，在構造上：「大三陽」（表面抗原陽性 + e抗原陽性 +核心抗體陽性，即乙肝五項的135陽性），「小三陽」（表面抗原陽性 + e抗體陽性 +核心抗體陽性，即乙肝五項的145陽性）。

從其他方面來看：大三陽陽性的話表示乙肝病毒複製活躍，因此其傳染性也強，小三陽病毒複製相對得到抑制，傳染性也相對小一點。就是這個原因導致大家關注大三陽，忽視小三陽，這樣就很容易導致小三陽發現晚，導致治療和危害更大。

問：回到我們最初的疑問：為什麼小三陽，可能比大三陽更可怕？

答：其實前面的鋪墊就已經可以了解一二了，前面將乙肝比作蘋果，整個病毒構造里不含e抗原，那麼e抗原是什麼？原來，乙肝病毒DNA到了人體的肝細胞，紮根在人體的肝細胞核內，變成「樹根」，然後開花結果，長出乙肝病毒的果子（「蘋果」），結果過程中落下的「花瓣」，就是e抗原。

然而，如果乙肝病毒「基因變異」了，從「蘋果」樹，變成了「無花果樹」（不開花，卻產生果子）。這時，雖然大三陽的e抗原（花瓣）不見了，還是繼續大量結果（變異的病毒顆粒）。

這個時候，化驗的結果就是「小三陽」，乙肝病毒DNA陽性，「轉氨酶」也升高，也就是說小三陽已經病毒變異了，這種情況比「大三陽」的病人要嚴重很多，病情控制和用藥選擇都比較難以把握，而且特別容易癌變。

還有一個很關鍵的因素，就是一些人的認知偏差。小三陽由於傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種鬆了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。這裡有一句話就比較貼切：大三陽毒辣，小三陽陰險。

怎麼樣，您看了這些之後，是不是對大、小三陽的理解更透徹了？其實，隨著國內外醫療技術的不斷進步，已經研發出很多先進的乙肝治療葯，控制乙肝也沒有以前那麼困難，大家也不要有這麼這麼悲觀的心態，在這裡祝願大家都健健康康的。

『注』

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北京京軍肝病研究院在線諮詢平台：bjgb010

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