八旬老翁食欲不振、腹痛、腿麻，竟是兇險的血管「三明治」作祟！

兩片麵包中間夾些菜，這種名叫「三明治」的食物方便、好吃，頗受工作、生活節奏緊張的年輕人歡迎。八旬老翁食慾下降、腹痛、腿麻，竟是一種被稱為血管「三明治」的兇險疾病作祟。

長沙81歲的文爺爺三年前被查出患有帕金森病，平時就有身體僵硬、肢體抖動的情況，一周前出現食慾下降，飯量越來越少，精神越來越差，還有腹痛、腿麻的情況，家人以為是帕金森病所致，沒引起重視。

【CT上可以看到夾層造成的血管假腔（滑鼠位置）】

由於老人和老伴最近打算去廣州的女兒家常住，臨行前在家人陪同下到醫院進行全面體檢。這一查不要緊，醫生告知家屬，文爺爺患上了最複雜、最危險的心血管疾病之一——胸主動脈夾層，必須馬上治療。一番打聽後，老人被緊急送入湖南省人民醫院介入血管外科。

「這個病起病急，死亡率高，被醫學界稱為『旋風殺手』」，湖南省人民醫院副院長、介入血管外科專家向華教授介紹，主動脈夾層是由於動脈血管內膜撕裂，血液由撕裂口進入血管壁中層，造成血管壁內膜和中膜分離，就像「三明治」一樣。

（撕裂血管形成的假腔）

由於血液不斷注入「三明治」中間，造成主動脈向其他器官組織的供血減少出現缺血癥狀，而「三明治」血管壁越來越脆弱，極易破裂大出血而致死。

文爺爺的食欲不振、腹痛、腳麻等癥狀正是主動脈夾層導致胃腸道和下肢缺血的表現。

（假腔被隔絕）

9月13日，向華教授帶領方誌勇副主任醫師、王慶博士等在全麻下為患者實施主動脈夾層覆膜支架腔內修復術，成功封堵「三明治」的破口，並對脆弱的血管壁進行保護和支撐。術後，老人食欲不振、腹痛、腿麻等癥狀消失。

方誌勇副主任醫師指出，主動脈夾層的典型表現為胸部突發劇烈、撕裂樣疼痛，多數患者同時伴有難以控制的高血壓，但也有一部分患者並沒有上述典型癥狀，而表現為主動脈分支動脈閉塞導致的缺血癥狀，如偏癱；乏力；肢體發涼、麻木或疼痛；腰痛及血尿；腹脹、腹痛等。這些癥狀往往容易被忽視或誤診，如出現以上癥狀，需立即到醫院進行詳細檢查。

（醫生實施急診介入手術成功救命）

方誌勇提醒，高血壓是主動脈夾層的首要危險因素，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響，高血壓患者需堅持服用降壓藥，控制好血脂，延緩主動脈粥樣硬化的發展；預防便秘，大便時不要用力過猛；一旦出現劇烈胸痛癥狀應及時就診；定期體檢，可及時發現病灶，及時治療。

（老人拉著方誌勇醫生的手道謝）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 柏鳳姣 莫偉

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