通過試管好不容易懷上多胞胎，為什麼還要進行減胎？

最新 09-15

隨著促排卵技術和人工受孕試管嬰兒等輔助生育技術的運用，一方面為不孕不育症患者帶來了生兒育女的希望，但另一方面多胎妊娠也隨之增多。所以減胎術便也經常被提及和使用。

那麼減胎術是什麼呢？

減胎術是在多胎妊娠中終止發育不良、畸形或者過多的胎兒的繼續發育，以減少孕婦及胎兒併發症，確保健康胎兒正常存活和發育的技術。

減胎手術主要是利用B超，找到胎兒心臟地點位置，再將穿刺針穿過孕婦陰道，準確刺入胎囊胎心部位，必要時注入氯化鉀溶液，導致胎兒心臟驟停、死亡，停止發育。

為什麼要減胎？

由於多胎妊娠容易發生流產、早產、出生低體重兒等，難以保證胎兒成活，並且使孕婦併發症增多，嚴重影響了孕產婦及胎兒的健康甚至危及生命。以前對多胎妊娠一般採取流產或者任其發展的方式，而近幾年來，運用減胎術能夠安全而有效地控制胎兒分娩的數目，提高胎兒的存活率，大大減少多胎妊娠對母嬰的損害。

多胎妊娠對孕媽的影響

1.流產：雙胎的自然流產率是單胎妊娠的2～3倍。胎兒個數越多，流產率越高。

2.妊娠高血壓綜合征：發生率為單胎妊娠的3倍，且多為重症，不易控制，子癇發症率亦高。

3.貧血：發生率是單胎的2.4倍。貧血導致胎兒缺氧，生長遲緩。

4.羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發生率12%，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。

5.胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急，發展快，嚴重威脅母兒健康。由於胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。

6.妊娠期肝內膽汁淤積症：是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。

7.產後出血及產褥感染：子宮肌纖維過度伸展導致子宮收縮乏力，胎盤附著面大，易發生產後出血和感染。

多胎妊娠對寶寶的影響

1.早產最「要命」：50%會發生早產。

2.胎兒宮內生長遲緩：30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似，此後會不斷減慢，發生率為12%～34%，而且兩個胎兒生長不協調，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

3.胎兒宮內死亡：多胎妊娠時，發生胎兒宮內死亡亦多。孕晚期胎兒死亡，可引起彌散性血管內凝血。稽留4周以上約30%出現凝血功能障礙。

4.胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，原因尚不清楚。

我只是雙胎，為什麼要減胎呢？

對於雙胎，其實並不都建議減胎，但是有以下情況的仍然建議減胎：

1.疤痕子宮：包括前次剖宮產分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術、子宮腺肌瘤剔除手術等。

2.雙胎之一有異常。

3.孕婦合併疾病：妊娠期合併甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期並發重度卵巢過度刺激(有血栓風險)。

4.孕婦個體情況：身材矮小者。

5.前次妊娠有中期流產或引產病史、懷疑有宮頸機能不全的孕婦。

做試管嬰兒的孕媽都是經歷千辛萬苦才懷上寶寶，都不想在最後關頭「一失足成千古恨」。有高危風險的產婦還是建議單胎妊娠！而這位王女士，之前24周單胎流產過，因此醫生建議最好減胎。

6.關於減胎，我需要做什麼準備呢？

減胎前有一些檢查要做：一般要查血常規、白帶常規、凝血功能、C反應蛋白等，確認沒有急性感染，也沒有其他問題才可以安排減胎。

減胎的風險

很多人擔心，減胎手術是否有風險，其實，現在的減胎手術已非常成熟，早期減胎後的剩餘胎兒存活率也非常高，手術主要有經陰道或經腹兩種途徑。早期減胎採取經陰道減胎術。手術方式如同取卵術，在陰道B超引導下，使用特製減胎針經陰道，穿過子宮壁進入所欲滅胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏動部位。一般只進針一次，疼痛感輕，多數患者表示能忍受，部分患者無感覺。12周以後的晚期減胎則需要在產科經腹減胎。

中國人的傳統觀念是多子多福，但由於現行計劃生育政策，很多人無法完成夙願。因此，很多不孕症的人，都希望多移植幾個胚胎，最好一胎能生兩三個。每當三胞胎面臨選擇性減胎術時，很多家庭都不能理解和接受，但是多胎妊娠無論是對孕婦還是寶寶都是不利了，為了孕婦和寶寶的健康，一定要遵從醫生建議。

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