豆瓣日記：為什麼在美國無痛分娩普及率已經有90％的情況下，我選擇傳統的自然分娩方式？

本文作者「葉眉」，歡迎去豆瓣App關注Ta。

這兩天被這個話題刷屏。話題背景不贅述。

簡單說一下我的背景：坐標美國，2009年於美國順產產下一女，。我專業是社會學，研究生時期做過和公共衛生相關的研究。

撰寫此文的目的是打開無痛分娩的另一面：兩國文化上對疼痛的態度不同，可能是造成如今這種醫療措施的執行程度不同。而且無痛分娩也沒有看上去那麼美。

2008年，61%的美國產婦採用的無痛分娩。到2012年，無痛分娩的普及率達到90%。 （注1）

我生孩子的時候，醫院提供一個orientation program，就是給孕婦的培訓班，主要內容是讓你有個心理準備：

1.來生孩子的之前先認個門，知道需要辦什麼手續

2.介紹現代生產技術：從產鉗，到助產吸盤，初生兒用的塑料臍帶夾，到生產過程中可能會使用的各種儀器、藥物，還有各種選擇的好處和壞處，收益和風險都說了一遍（如果有人感興趣我可以單獨寫一遍）。

當時給我們培訓的護士就現場做了個調查，有多少人在了解這一切之後願意選擇無痛分娩（硬膜外麻醉技術 Epidural Anesthesia）？我目測了一下，大概80%的產婦選擇。和上面引用的數據基本一致。

可能因為我的研究領域的緣故，我比普通人更了解這個領域：美國止痛藥濫用的狀況非常嚴重，已經到了危害公共安全的地步。我回去就跟我的醫生報備自己的分娩方案，能忍則忍，不能忍的時候從物理止痛開始用，到靜脈止痛劑，表皮止痛，從最溫和的止痛方式開始用，盡量自己忍。（具體分娩過程有什麼控制疼痛的措施的細節就不講了，感興趣的同學自己搜一下其實很容易找到相關的文章）

美國人對疼痛有多麼不能忍呢？

這是美國止痛藥的貨架，主要是布洛芬，對乙醯氨基酚，和阿司匹林（侵刪）

在美國生活了十年，我對於美國人對止痛藥的使用態度覺得非常驚訝。好在一切跨國的差異都可以歸結為文化差異。講兩個小故事：

1、記得有一次上課的時候有個同學頭疼，問在場的有沒有人隨身帶止痛藥，另一個同學就從書包里掏出上圖紅圈裡面那麼大一瓶止痛藥（有效成分是布洛芬，商品名芬必得）。求葯的同學毫不遲疑的就吃了一片。

我當時震驚的馬上掏出手機拍照留念（我記得還專門擺了一個ipad在旁邊作參照物。但是原片找不到了）。震驚點在於：1、居然有人隨身攜帶止痛藥，而且大家都覺得這是常態。2、居然這麼大瓶的止痛藥真的有人買！就是我身邊直接認識的人！

美國的止痛藥到處都有售賣的，包括加油站的便利店。很多公司的員工休息室、茶水間都會免費提供非處方止痛藥，主要是對乙醯氨基酚和布洛芬這兩種（泰諾和芬必得）。

電視廣告更是數不勝數，白天如果看電視的話有一半的廣告都是藥物廣告，其中有一半都是止痛藥。一開始看滿電視的止痛藥廣告讓我覺得很納悶，哪有那麼多疼痛去止？直到我後來了解到美國人對疼痛的態度，和中國真是太不同太不同了。

2、上次在加拿大轉機，因為長途勞頓外加時差，我頭疼欲裂。於是詢問前台有沒有止痛藥。加國小哥直接笑笑說：「你肯定是從美國來的，我們不會把止痛藥當糖豆吃。」

也許有人會問：如果現代科技可以控制疼痛，不是大大的提高生活質量的嗎？為什麼要靠肉身來硬抗？

答案很簡單：因為科技是把雙刃劍。

根據美國疾病控制中心的數據：

1、在1999年-2010年之間，48,000美國女性死於處方止痛藥過量造成的藥物中毒。

2、於1999年相比，2010年（原報告沒寫這個日期，我根據上一條推斷的。）由處方止痛藥藥物過量造成的女性死亡率增加了400%，男性死亡率上升了265%。

（再對比本文開頭的無痛分娩數據，這也是無痛分娩技術應用率大大提升的時間）

3、因處方止痛藥攝入過量送去急診搶救的人當中，有1/30的幾率無力回天，宣告死亡。（有些人運氣好，藥物過量中毒之後救回來了）（注 2）

處方止痛藥在本文中是維可丁（Vicodin）和奧世康定（OxyContin）。前一種可能大家在《豪斯醫生》裡面聽說過吧？豪斯對這個藥物成癮，最後需要強制戒毒。後一種是一種鴉片製劑的止痛藥。

在12歲以上的人群中，有兩千萬美國人有藥物成癮的問題（注3）。兩千萬什麼概念？相當於一個北京市的人口總量。

最後再以一個故事來結束這篇文章：

我過去十年在美國有兩次牙齒出現問題，去看牙醫之後，牙醫都不假思索的給了我維可丁和奧世康定的處方。我當時拒絕了，牙醫非常驚訝的看著我。我說我怕藥物成癮，也怕藥物中毒。牙醫反而很慫勇，說你現在情況緊急，短期吃這些葯，沒關係的。他同時告訴我，我是他職業生涯當中第一個拒絕處方止痛藥的病人。我拒絕的原因是，當時覺得OTC的止痛藥足以控制，就不想用處方的。但是也跟醫生打了招呼，如果我覺得忍不下去了，能不能到時候再給我開處方葯來止痛。醫生很爽快的答應了。

講這個故事是想表達美國人對於疼痛的態度。疼痛是非常主觀的指標，美國的醫生開止痛藥處方的時候，只要病人說「我疼，我忍不了」，醫生就給開。

科技確實給我們的生活提供的大量的便利，以及大大提升了現代人的生活質量。但總有一些後果是科技發展過程中無法預測的。比如這個案例當中，美國在過去二十年中因為止痛藥攝入過量造成的死亡率翻了三倍。

在面對這麼多科技選擇的時候，我個人，心存敬畏，選擇從最溫和的措施開始，不到萬不得已不動用最鋒利的劍。

全世界1/3的止痛藥都銷售在了美國，美國人口只佔全球總人口的4.4%。總不能說美國人承擔了全世界1/3的疼痛吧。用美國無痛分娩技術作為參照系來對比中國這項技術的不普及，是個很偏頗的參照系。

PS：

我沒說採取無痛分娩就一定會導致藥物成癮，然後藥物中毒死亡啊，曲解我意思的人邏輯不過關。

無痛分娩技術還有一些隱藏的副作用，我就不在這篇文章里贅述了。

Reference：

1. 僑報網，美國早已普及的無痛分娩 中國為何推廣不了？，2017-9-6http://news.uschinapress.com/2017/0906/1119754.shtml

2. 美國疾病控制中心Center of Disease Control（CDC），Prescription Painkiller Overdoses： A Growing Epidemic, Especially Among Women，July 2013，https://www.cdc.gov/vitalsigns/prescriptionpainkilleroverdoses/index.html

3. Addiction Center, Statistics of Addiction in America:https://www.addictioncenter.com/addiction/addiction-statistics/

(全文完)

本文作者「葉眉」，現居Nashville/Davidson，目前已發表了12篇原創文字，至今活躍在豆瓣社區。下載豆瓣App搜索用戶「葉眉」關注Ta。

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