腦出血早期認知功能訓練，不做太「虧」！

腦出血後認知功能障礙又稱血管性認知功能損害，特指與腦血管因素相關的認知功能受損。多項研究證實VCI的發生與腦出血患者的康復結局密切相關，早期一旦患者出現認知功能障礙，其運動功能恢復往往非常不理想，甚至我們認為具有多米諾骨牌效應，必然影響著全面的預後。

因此在腦出血患者的康復治療中，除了要訓練肢體功能，還要加強認知功能訓練，提高患者的生存質量與治療滿意。

認知功能訓練應早期介入

大腦具有可塑性及能夠進行功能重組，發生卒中後，中樞神經系統對外界環境刺激可以做出適應性改變，受損的神經細胞發生軸突再生、樹突「發芽」，重新建立神經聯絡通路；而其他正常的神經組織可發揮代償作用。

所以腦卒中後患者可自行恢復部分功能，並於l~3個月內恢復至最大限度，3個月後常由於各種繼發性功能障礙導致恢復速度減緩，故康復治療應儘早介入。

早期認知功能訓練

1

訓練注意力：可以通過朗讀文字、視覺跟蹤、刪除一段文字中的某個漢字或一串數字中的某個數字等方法幫助患者集中注意力，時間最好為 20 分鐘次。

2

訓練定向力：引導患者說出所在地點、今天的日期、閉眼敘述房內物體擺設、區分方向等等。

3

訓練記憶力：可以向患者讀出一串字母或數字，要求其複述，朗讀文章後要求患者總結主要人物和事件，晚上說出白天發送的事，使用舊物品與照片引導患者深入回憶。

40

訓練協調力：可以通過摺紙、套圈、滾筒、擰螺絲帽、撿豆子、畫畫等小遊戲訓練患者的肢體配合能力與手眼協調能力。

51

訓練邏輯思維：依次向患者說出幾個詞語，讓患者說出其中不屬於同一類的詞，並補充另一次類別相同的詞，將任意兩個詞語連成一句話或一段話，講一個小故事等。

62

訓練語言能力：要鼓勵患者看新聞，朗讀故事、報紙並複述，給患者看幾個詞語或一幅有趣的圖片，鼓勵讓患者自己編故事。

73

訓練計算力：給患者出一些計算題目，內容有簡到難，或者玩拼圖、比大小等遊戲。

84

訓練感知能力。在患者的患側放置物品，觀察是否能產生刺激。若患者有失憶症，則採用實物、圖片加以訓練，幫助其恢復記憶。

在腦卒中患者病情穩定後，及早開展有針對性的認知功能訓練，提高患者的認知功能，包括注意力、記憶力、執行能力等，能使患者對自己疾病有更清楚的認識，及時調整患者的心理狀態，增強康復的信心，正確理解治療師的指導語，能充分發揮「運動想像」療法的治療作用，從而促進其運動功能的康復及日常生活活動的進行。

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