腎和性，到底有沒有關係？

導讀：受到傳統中醫的影響，國人已將腎和性已經緊密的聯繫在了一起，特別是「腎虛」會導致性功能下降的觀念深入人心，關於腎虛的認識在之前的文章中已有所表述，今天就不談中醫概念里的腎了。本文重點討論西醫現代醫學裡的腎與性，到底有沒有聯繫？

現代醫學研究認為：腎臟大概可以總結為兩個功能：排泄和內分泌功能。而性功能與之有直接關係的器官是性腺，即男子的睾丸和女子的卵巢，並沒有提到腎臟與性功能有直接的關係。

但是有一個有趣的現象：有超過50%的男性尿毒症（腎功能完全衰竭）患者訴有勃起功能障礙、性慾下降和性交頻率明顯減少；同樣在患有慢性腎臟病(腎功能部分衰竭)女性中，月經紊亂、生殖和性功能障礙也較為常見。你西醫不是說腎和性沒關係嗎，又該如何解釋這一現象呢？

醫生談性，會比較尷尬，我也查閱了一點資料，結合自己的所學談一下我的認識：性功能主要是受血管系統、神經系統、激素系統和心理系統的影響。以男性為例，男性性行為所需的初始必需事件(即，陰莖勃起的發生和維持)主要是一種血管現象，它由神經信號所觸發，並僅在恰當的激素環境和心理狀態下才能得以加強和完成。

與正常人相比，慢性腎臟病患者存在各種因素會間接的影響到以上四個系統。比如：

腎臟可以分泌腎素參與血壓的調節，分泌促紅細胞生成素參與紅細胞的生成，而腎臟疾病患者會存在腎素以及促紅細胞生成素分泌不足的情況，從而影響人體的血管系統。有臨床研究表明：應用重組人促紅細胞生成素將患者紅細胞比容提高到33%-36%可能增強患者的性功能。

腎功能不全患者如果伴有外周神經（T-11至L-2：胸腰部勃起中心，S-2至S-4：骶部勃起中樞）病變也可能會伴發性功能障礙。

腎臟疾病患者也常常存在心理和軀體壓力，抑鬱、應激或用於治療抑鬱的藥物均可導致性功能障礙。

此外，腎臟疾病患者口服的很多藥物也會引起性功能障礙，比如：螺內酯，噻嗪類利尿葯，可樂定等降壓藥，大多數抗抑鬱葯。

可見慢性腎臟病及尿毒症患者是容易伴發性功能障礙的，腎與性，更多的應該被理解為有間接關係，沒有直接關係。這樣的話，從西醫科學的角度可以更好的理解中醫里腎與性的關係了。

參考文獻：

1.Sexual dysfunction in uremic men.Uptodate,2017.

2.Reproductive and sexual dysfunction in uremic women. Uptodate,2017.

3. Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. Eur Urol. 2010;57(5):804.

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