大魚際的妙義——教你如何用手診病治病

中醫 09-15

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人與動物的區別之一，就在於人有雙手，手是勞動的產物。雙手上有許多穴位，可用於疾病的診斷和治療。此文整理董洪濤老師對於手大魚際的發揮，文章資料與觀點多取自董老師的新浪微博。

為什麼手與健康相關？《黃帝內經》認為

「有諸內，必行諸外」

。手掌內通五臟六腑，中醫按先後天八卦將手掌分為八個區域，每一個卦象對應著相關臟器，以及相應的疾病。以下重點分析大魚際。

大魚際通於五臟

董師強調，

大魚際與五行相關，連通五臟六腑。

大魚際位於手掌面大拇指根部肌肉肥厚處，按後天八卦，此處為震位和艮位。震位對應於肝，五行屬木，位於大魚際拇指丘的上半部分，卦象反映消化、神經和內分泌功能；艮位對應於胃，五行屬土，位於大魚際的下半部分，在震位的下方，卦象反映脾胃及心臟循環功能。若按先天八卦，則大魚際對應於離、震二卦。

董師認為，

大魚際與胃腸功能相關

，況且，此處有董氏針灸的土水穴，亦治久年胃病。再深以思之，若手掌配以十二地支，則大魚際居丑寅卯之間；配以五行，則上述所對應的先後天八卦中，震屬木、艮屬土、離屬火；若合以河圖，則大魚際居水與木之間，正屬水生木。

從經絡來看，大魚際所處的部位是手太陰肺經所走行的末端，內應於肺，肺屬金，主皮毛。

有人研究發現，哮喘患者其大魚際表面皮膚欠潤澤，甚至干而粗糙, 捫之礙手, 紋理清晰, 明顯可見, 呈格子狀分布。

大魚際還通於腎。

大魚際掌紋的細膩潤澤或粗糙與否與腎主生殖及生長發育功能緊密相連。大魚際掌紋粗糙而欠潤澤的現象，提示了腎在胚胎髮育過程中，由於其陰精不足，不能濡潤肌膚所致。也就是說，

其本在腎，其標在肺。

故董老師認為，

大魚際雖居大指之下，卻暗合五行，內應五臟

。若能深悟其理，當有助於深刻理解大魚際。

在臨床實踐中，董師把整個大魚際分為幾個區域：

肺的區域在大魚際遠端

，第一指掌關節掌面，亦包括第一掌骨赤白肉際沿肺經分布的區域；

大魚際近掌根部位屬胞宮

，此處可診斷子宮的問題；

整個大魚際的中點則為心臟的對應部位，亦對應於中焦脾胃。

大魚際用於診斷

董師非常重視手診。臨證針灸時，每每先細細端詳病人的雙手，尋找其疾病反應點。

董師診斷肺氣盛衰，即先觀察病人兩手的大魚際。若多見青筋即是肺有寒邪；若見肌肉萎弱無華，或大指細弱，即是土不生金而肺虛。

董師認為，

脾主肌肉，若大魚際肌肉豐厚，則胃腸多健旺；反之，若細弱無力，則易出現消化不良。

董師強調，中醫望診與看相一樣，要看關節肌膚的圓潤，而不是越粗壯越好；要有正常的生理曲度，而不是一概圓潤；要圓潤而按之柔軟，而不是僵硬。

大魚際正常隆起是中焦健旺的表現，若高聳而僵硬反是高血壓之徵

。因為震通木氣，木主升發，木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢。所以大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。

如何判斷是不是冷飲喝多了？董師認為可以觀察一下大魚際。正常情況下大魚際的皮膚是紅潤的；若脾冷胃寒，則大魚際會顯現為大片的青暗色，或者出現許多青筋。一般來說，

大魚際顏色紅潤表示中焦脾胃陽氣充足，而青色或暗色表示中焦寒滯。

大魚際近掌根的部位若青筋明顯，則往往是胞宮血瘀血滯

，病人多表現為子宮肌瘤，或囊腫，或有下腹疼痛之類病症；若見青暗，則多屬胞宮虛寒，會出現不孕、腹痛、月經失調或閉經等問題。

小兒肺炎或感冒發燒，亦可診察大魚際。

如果肺中有鬱火，往往可從手掌大魚際肺區看到片狀紅點或紅斑。父母可以在小兒剛睡醒時查看其大魚際，最容易發現問題。肺中鬱火，董師常用麻杏甘石湯，可根據體質調整生石膏的用量，並適當加減，往往速效。

董師臨床發現，有的病人久用抗生素及止痛藥後，容易出現大魚際青暗，這是脾肺陽氣受損的反應。這類病人往往容易出現過敏、反覆感冒、消化不良等癥狀。若仍繼續用此類西藥，小魚際部位也會逐漸出現青暗色，這是陽氣漸損，由後天至先天，由脾及腎了。董師強調，需要馬上停用此類西藥，及時選擇湯藥或針灸，扶陽抑陰以圖恢復。