寶寶出生9天就離世，胎糞吸入綜合征該怎麼預防？

胎糞吸入綜合征（以下簡稱MAS）是指胎兒在子宮內或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，發生氣道阻塞、肺內炎症和一系列的全身癥狀，新生兒生後出現以呼吸困難為主，同時伴有其他臟器損傷的一系列癥狀，多見於足月兒和過期產兒（孕周超過42周）。

發病原因

1

胎糞的排出和吸入

胎兒在子宮內或分娩過程中出現缺氧，腸系膜血管痙攣，使腸蠕動增加和肛門括約肌鬆弛而排出胎糞。同時缺氧使胎兒出現喘息性呼吸也就是大口的喘氣，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內，引發呼吸道感染、肺部發炎等一系列癥狀，出生後的第一次的呼吸更進一步加重胎糞的阻塞程度，被稱為「胎糞吸入綜合征」。

2

化學性炎症

新生兒在生後24～48小時，胎糞（主要是其中的膽鹽）可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學性炎症，導致氣體交換功能障礙，也就是肺泡組織內氧氣和二氧化碳氣體的吸收和排出受到嚴重的影響，從而導致低氧血症和高碳酸血症（血液中氧氣含量低，二氧化碳則排不出去）。

胎糞吸入綜合征有哪些癥狀？

1

羊水中混有胎糞是診斷MAS的先決條件

分娩時可見羊水中混有胎糞。

患兒皮膚、臍窩和指、趾甲床就不再是健康的粉紅色，而是有胎糞痕染成黃色的痕迹。

從口、鼻腔及呼吸道可以吸出胎糞樣粘液。

2

呼吸系統表現

呼吸異常癥狀的輕重與吸入羊水的粘稠程度（稀薄均勻的液體或塊狀胎糞等）以及吸入多少有關。吸入胎糞混合均勻的羊水並且量很少時，可無癥狀或癥狀較輕，吸入大量混有黏稠胎糞羊水者，可致胎死宮內或生後嚴重窒息，不久死亡。

一般生後數小時就會出現呼吸表淺並急促（>60次/分）、面色發紺（缺氧，青紫）、鼻翼扇動和吸氣的時候胸部有凹陷等呼吸困難表現，用聽診器在兩肺部可以聽到濕啰音，病情嚴重的孩子甚至發生氣胸，也就是肺泡破裂，肺泡里的空氣進入本來應該是真空狀態的胸腔內，有生命危險。

3

肺動脈高壓

嚴重MAS常伴隨出現肺動脈高壓，主要表現為缺氧特別嚴重，患兒面色甚至全身呈現青紫顏色，並且當吸氧濃度大於60%的時候缺氧仍不緩解，哭鬧時更為加重，缺氧程度與肺部體征不平衡（缺氧重、肺部體征輕），用聽診器在胸骨左緣第2肋間可以聽到心前區有收縮期雜音，嚴重者可出現血壓降低、休克和心力衰竭等，有生命危險。

關於孕檢：准媽媽應該知道的事

作為孕媽咪，一定希望能在分娩前就做好準備，避免胎兒吸入胎糞的情況發生。所以建議您做到以下幾點：

1.重視產前檢查

懷孕時一定要重視產前檢查，特別是孕中、後期的產檢。通過定期的產前檢查，對孕婦和胎兒進行監測，就可以及早發現胎兒異常。

2.對胎兒進行監護

胎兒在宮內的活動能通過胎心監護或胎動顯示，孕媽咪一定要定期產檢，在醫院做好胎心監護，並堅持每天數好胎動，自主監控胎兒發育情況，以大大降低疾病的風險。

3.避免過期產。

4.如果孕婦有胎盤功能不全、妊娠期高血壓、慢性心肺疾病和孕周超過42周等，更加應該密切監護。

5.分娩中見羊水中有胎糞污染時，醫生應在胎頭剛剛娩出而肩膀和胸部還沒有娩出前吸引球或者吸引管就把鼻和口咽部的胎糞和粘液清理乾淨。

6.發現羊水中混有胎糞，並且新生兒出生後發現心跳減慢或者沒有哭聲或者四肢鬆軟，需要趕緊進行氣管插管清除胎糞；病重的孩子即使是生後數小時也應該氣管插管把胎糞儘可能清除乾淨，如胎糞非常粘稠可以用生理鹽水沖洗後吸出，此方法可明顯減輕MAS嚴重程度並可預防肺動脈高壓。

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